Bronhoalveolaarne lavaaž

Kirjeldav

Näitaja kohta

Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) on invasiivne diagnostiline protseduur, mille käigus bronhioskoopia abil juhendatakse soolalahus kopsu alveoolidesse ja seejärel imetakse see tagasi. Kogutud vedelikku analüüsitakse laboratoorselt erinevate kopsuhaiguste, nagu infektsioonid, põletikulised seisundid või kasvajad, diagnoosimiseks.

Mis on bronhoalveolaarne lavaaž?

Funktsioon

Bronhoalveolaarne lavaaž võimaldab saada vedelikproovi kopsuvõrgustiku sügavamatest osadest (alveoolidest), et analüüsida seal esinevaid rakke, baktereid, viirusi, seeni või teisi aineid, mis võivad viidata haigusele.

Meetodi olemus

See on bronhoskoopilise protseduuri osa, mis annab otsejuurdepääsu kopsude alveolaarruumidele. See on oluline meetod diagnoosimata kopsupatoloogia selgitamiseks, eriti kui muud meetodid on ebaedukad.

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Patsient peab tavaliselt olema 6-12 tundi enne protseduuri tühi kõht (ei tohi süüa ega juua).
Enne protseduuri tehakse kohalik tuimestus kurgu ja hingamisteede piirkonda või patsient viiakse üldnarkoosiseisundisse.
Arst selgitab protseduuri kulgu ja saab patsiendi nõusoleku.

Protseduur

Bronhioskoop viiakse läbi suu või nina kaudu hingamisteedesse sisse.
Bronhioskoobi kaudu juhitakse õhutoru (kateter) soovitud kopsuala alveoolideni.
Sisestatakse sterilne soolalahus (tavaliselt 50-200 ml) ja seejärel imetakse see tagasi aspiraatoriga. Tagasiimenduv vedelik on proov, mida analüüsitakse.

Pärast protseduuri

Kogutud proov saadetakse kohe laboratooriumisse tsütoloogiliseks, mikrobioloogiliseks ja vajadusel keemiliseks analüüsiks.
Patsienti jälgitakse mõneks tunniks, et kontrollida võimalikke tüsistusi, nagu hingamishäired või kerge palavik.

Mida näitavad bronhoalveolaarne lavaaž leidude muutused?

Infektsioonid

Bakteriaalne pneumoonia: Suurenenud neutrofiilide (valged verelibled) arv ja bakterite olemasolu proovis.
Tuberkuloos: Mycobacterium tuberculosis bakterite kasv proovi kultuuril või DNA tuvastamine.
Pneumocystis jirovecii pneumoonia: Seeneraku (Pneumocystis) tuvastamine, eriti immunosuppresseeritud patsientidel.
Viiruslikud pneuumoniad: Viiruslike antigeenide või DNA tuvastamine.

Põletikulised mitteinfektsioonilised haigused

Sarkoidoos: Suurenenud lümfotsüütide arv, eriti CD4+ T-rakkude suurenemine.
Idiopaatiline kopsufibroos: Neutrofiilide ja/või eosinoifiilide suurenenud arv, mis viitab põletikule.
Eosinoifilne pneumoonia: Eosinoifiilide oluline suurenemine proovis.

Kasvajad

Kopsuvähk: Vähirakkude (atüüpiliste rakkude) tuvastamine tsütoloogilise uurimise käigus.
Metastaasid: Teiste organite (nt rinnas, soolestik) kasvajarakkude leidmine kopsuproovis.
Alveolaarne kartsinoom: Spetsiifiliste kahjustatud alveolaarrakkude tuvastamine.

Muud seisundid

Alveolaarne hemorraagia: Veri või verejääke sisaldav proov (hemosideriiniga makrofaagid).
Aspiratsioon: Võõrkeha või toiduosakeste tuvastamine.
Interstitsiaalne kopsuhaigus: Konkreetsete rakkude (nt lümfotsüütide, neutrofiilide) profiil, mis vastab konkreetsele haigusele.

Indikatsioonid: millal tehakse bronhoalveolaarne lavaaž?

Peamised meditsiinilised näidustused

Pikaajaline, selgitu kõha või hingamispuudulikkus.
Kahtlus kopsuinfektsiooni kohta, eriti kui tavalised proovid ei anna tulemust või patsient on immunosuppresseeritud.
Kahtlused põletikulise interstitsiaalse kopsuhaiguse (nt sarkoidoos, fibroos) korral.
Rindkere radiograafia või arvutitomograafia (KT) abil tuvastatud põhjendamata kopsukahjustused või täidised.
Kopsuvähi või teiste kasvajate kahtlus.

Spetsialistid, kes seda tavaliselt tellivad või teevad