Histoplasmoos

Histoplasmoos on seeninfektsioon, mis põhjustab peamiselt kopsude kahjustust, kuid võib levida ka teistesse elunditesse. Haigust tekitav seen, Histoplasma capsulatum, leidub maapinnas, mis on saastunud lindude või nahkhiirte väljaheitega. Inimesed nakatuvad sissehingates aerosoolis olevaid seenespoorid. Kui need spoorid jõuavad kopsudesse, muutuvad nad pärmikujulisteks ja võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni. Terve immuunsüsteem võib infektsiooni tavaliselt kontrollida, jättes mõnikord kopsudesse kaltsifitseerunud sõlmedi või lümfsõlmede suurenemise. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, võivad seenerakud levida vereringe kaudu teistesse elunditesse (nt maks, põrn, luuüdi), põhjustades ohtlikku haiguse vormi.

Histoplasmoosi põhjustab seeneliik Histoplasma capsulatum. Peamised riskitegurid on seotud kokkupuutega keskkonnaga, kus see seen kasvab.

Peamised nakkusallikad:

• Töö või mäng rikastunud muldel (nt ehitustööd, maaparandus).
• Nahkhiirte viibimiskohtade (loomulikud koopad, vanad hooned) või linnupesade läheduses olemine.
• Linnukasvatusfarmide või puistute lähedus.

Riski suurendavad tegurid:

• Nõrgenenud immuunsüsteem (HIV/AIDS, orgäänide siirdamine, kemoteraapia, kortikosteroidide pikaajaline tarvitamine).
• Väga noor või väga vana iga.
• Alaealised või alakaalulised lapseeas.
• Rasked kopsuhaigused (nt emfüseem).
• Pikaajaline elukoht haiguse levinud piirkonnas (nt Ameerika Ühendriikide ida- ja keskosad).

Histoplasmoosi diagnoosimine võib olla keeruline, sest sümptomid sarnanevad teiste hingamisteede infektsioonidega (nt gripp, tuberkuloos). Güdüüv on patsiendi anamneesil (kokkupuute riskialadega) ja kliinilistel leidudel.

Diagnostilised meetodid:

• Veretestid: Antikehade (seroloogia) või seeneliikide antigeenide (URI-test) tuvastamine.
• Kopsude röntgen või arvutitomograafia (CT): Näitab iseloomulikke muutusi, nagu täkkeid, sõlmi või mediastinaalset lümfadenopaatiat.
• Mikrobioloogiline kultuur: Seenekasvatamine eritistest (nt köhaniisk, veri, luuüdi). See on kuldne standard, kuid võtab aega (2-4 nädalat).
• Biopsia ja patoloogiline uuring: Kude-eemist (nt lümfsõlm, maks) histoloogiline analüüs mikroskoobiga, et näha iseloomulikke seenerakke.
• Kiirtestid (PCR): Seeneliigi geneetilise materjali tuvastamine.

Ravi vajadus ja intensiivsus sõltuvad haiguse vormist, raskusastmest ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist.

Äge kerge vorm: Sageli ei vaja spetsiifilist ravimit. Sümptomaatiline ravi (puhkus, vedelik, palavikuvastased ravimid) ja jälgimine on piisavad.

Äge keskkerge kuni raske kopsuhaigus või krooniline vorm:

• Süsteemsed seenerohud: Esmavalik on itrakonasool. Teised võimalused on amfoteritsiin B (eriti raske või levinud infektsiooni korral) või flukonasool.
• Ravi kestab tavaliselt mitu kuud (nt 6-12 kuud kroonilise vormi puhul).

Levinud histoplasmoos või nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid:

• Induktsioonravi: Süste intravenoosne amfoteritsiin B lipidkandjal mitu nädalat.
• Säilivravi: Seejärel itrakonasooli pikaajaline (vahel eluaegne) tarvitamine, et ära hoida tagasilangust.

Täiendavad meetmed:

• Hapnikuravi hingamisraskuste korral.
• Kirurgiline interventsioon harvadel juhtudel, kui on tekkinud suured fibroossed massid või lümfsõlmed, mis suruvad elundeid.

Kui teil on gripi sarnaseid sümptomeid (kõrge palavik, köha, väsimus) pärast tegevust, mis hõlmas võimalikku kokkupuutet Histoplasma seenega (nt ehitustööd, matkamine koopades, koristamine linnupesade läheduses), on oluline konsulteerida arstiga.

Vajadus kiireks meditsiiniliseks abiks ("punased lipud"):

• Rasked hingamisraskused või lämbumistunne.
• Kõrge palavik, mis ei lange tavapäraste ravimitega.
• Järsk segadus, orientatsioonihäired või teadvusekaotus.
• Tugev peavalu ja kaelajäikus.
• Verd köhas.
• Ootamatu nägemise, kõne või liigutuste häire.

Erilist tähelepanu vajavad patsiendid, kellel on HIV, need, kes on saanud organisiirdamist või tarvitavad immuunsüsteemi nõrgendavaid ravimeid. Neil võib infektsioon areneda kiiresti ja elluohtlikuks.