Bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonid

Kvantitatiivne · % or cells/µL

Normaalsed väärtused

Bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonide normaalväärtused

Üldine

Normaalsed väärtused võivad laboratiiviti erineda, kuid ligikaudsed protsendilised vahemikud BAL leukotsüütide koguhulgast on:

Mehed

CD3+ T-lümfotsüüdid: 60-80%, CD4+ T-rakud: 40-60%, CD8+ T-rakud: 20-40%, CD4+/CD8+ suhe: 1.5-3.5, B-lümfotsüüdid (CD19+): <5%, Looduslikud tappurrakud (NK, CD16+/CD56+): <5%

Naised

Naistel võivad normivahemikud olla sarnased, kuid raseduse või menopausi ajal võib esineda füsioloogilisi kõrvalekaldeid.

Näitaja kohta

Bronhiaalveolaarse pesu (BAL) lümfotsüütide alampopulatsioonide analüüs on spetsiifiline immunoloogiline uuring, mis võimaldab hinnata erinevate lümfotsüütide tüüpide (nt T-rakud, B-rakud, NK-rakud) osakaalu ja funktsiooni kopsualveoolides. Seda kasutatakse peamiselt kopsude põletikuliste, infektsioossete või autoimmuunhaiguste diferentsiaaldiagnoosiks ja monitooringuks. Tulemused annavad väärtuslikku teavet kohaliku immuunvastuse kohta.

Mis on bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonid?

Funktsioon

Hindab kopsude kohalikku immuunvastust ja põletikulist reaktsiooni.
Aitab tuvastada erinevaid kopsupatoloogiaid, nüd sarkoidoosi, idiopaatilist kopsufibroosi või infektsioone.
Võimaldab diferentseerida immuunrakkude tasakaalutust (näiteks CD4+/CD8+ T-rakkude suhte muutused).

Kogunemisviis

Proovi kogutakse bronhoskoopia ajal tehtava bronhiaalveolaarse pesu (BAL) protseduuri käigus.
Pesuvedelikku süstitakse ühte kopsuossa ja seejärel tagasi imetakse, et koguda alveoolidest ja väikestest bronhidest rakke ja vedelikku.
Kogutud vedelik saadetakse tsütoloogiliseks ja voolusitomeetriliseks analüüsiks.

Ettevalmistus ja protseduuri käik

Ettevalmistus

Enne bronhoskoopiat tuleb olla 6-8 tundi mitte süüa ega juua.
Arst teavitab protseduuri kulgu ja vajadusel määrab rahusteid või kohalikku tuimestit.
Soovitatav on kaasasoleval inimesel, sest pärast protseduuri on mõju ajal keeldunud autoga sõitmast.

Protseduur

Bronhoskoop viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega.
Õhukese toru (bronhoskoobi) kaudu suunatakse soovitud kopsuossa, kuhu süstitakse sterilet soolalahust.
Pesuvedelik imetakse kohe tagasi ja kogutakse steriilsesse anumasse.
Proov saadetakse kohe laborisse, kus seda analüüsitakse voolusitomeetria abil lümfotsüütide pinnamärkajate alusel.

Kõrgenenud bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonide põhjused

Põletikulised kopsuhaigused

Sarkoidoos (iseloomulik on CD4+ T-rakkude suurenemine ja kõrge CD4+/CD8+ suhe)
Idiopaatiline kopsufibroos või muud interstitsiaalsed kopsuhaigused
Hypersensitivity pneumonitis (ülitundlikkus-pneumoniit)

Infektsioonid

Viraalsed kopsupõletikud (nt CMV, HIV)
Tuberkuloos või mükobakteriaalsed infektsioonid (võib põhjustada CD8+ T-rakkude suurenemist)
Pärlikelised infektsioonid

Muud põhjused

Autoimmuunhaigused (nt süsteemne skleroos, rheumatoidartriit kopsukahjustusega)
Lekitav kasvaja (harva)
Krooniline suitsetamisest tingitud põletik

Madal bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonide põhjused

Immuunpuudulikkus

Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse sündroomid (nt AIDS)
Raske immuunpuudulikkus ravimite (nt kortikosteroidid, tsütostaatikumid) tõttu

Muud tingimused

Raske bakteriaalne kopsupõletik (võib nihutada valkude suhte neutrofiilide kasuks)
Kopsu fibroos lõppstaadiumis, kus immuunrakkude arv võib olla vähenenud
Mõned vähivormid, mis kahjustavad luuüdi või lümfoidkudesid

Indikatsioonid: millal seda uuringut tehakse?

Kliinilised olukorrad

Põletikuliste või fibrootiliste interstitsiaalsete kopsuhaiguste kahtlus (näiteks pikaajaline köha, hingeldus, rindkere piirkonna valud).
Röntgen- või KT-pildist leitud kopsukahjustuste täpsemaks iseloomustamiseks.
Immuunpuudulikkuse korral kopsu infektsioonide või põletiku hindamiseks.
Kopsusarkoidoosi või muude granulomatoossete haiguste diagnoosi kinnitamiseks ja ravitulemuse jälgimiseks.

Spetsialistid

Pulmonoloog (kopsuhaiguste arst) korraldab ja hindab uuringut kõige sagedamini.
Immunoloog või infektoloog osaleb tulemuste tõlgendamisel keerukatel immuun- või infektsioonijuhtumitel.