Lisa kliinik

Bronhiaal-alveolaarse lavaaži tsütoloogia

Kirjeldav

Näitaja kohta

Bronhiaal-alveolaarse lavaaži (BAL) tsütoloogia on spetsiifiline kopsu- ja hingamisteede diagnostiline uuring, mille käigus analüüsitakse mikrokopiliselt kopsualveoolidest ja bronhidest saadud vedelikku. See meetod võimaldab hinnata hingamisteede pinda katvate rakkude seisundit ning tuvastada põletikulisi, infektsioonseid või kasvajaprotsesse.

Funktsioon
  • Hingamisteede pindrakkude (epiteelirakkude, immuunrakkude) kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine.
  • Põletikuliste, infektsiooniliste (nt bakterid, seened) ja kasvajaliste muutuste tuvastamine.
  • Kopsualveoolide ja väikeste bronhide seiskonna analüüs.
Meetodi olemus
  • Uuringus saadud vedelik (lavaaž) kogutakse bronhoskoopia käigus.
  • Proovi tsentreeritakse ja valmistatakse mikroskoobiks sobivad preparaadid (smeard).
  • Patoloog või tsütoloog hindab rakukoostist, rakkude morfoloogiat ja võimalikke patoloogilisi muutusi.
Protseduur
  • Patsient saab kohalikku või üldist tuimestust.
  • Bronhoskoop viiakse hingamiteedesse ja juhitakse soovitud ala (tavaliselt keskmise või alumise sagara).
  • Läbi bronhoskoobi kanali süstitakse steriilset soolalahust (tavaliselt 100-300 ml), mis seejärel imetakse tagasi koos pesus olevate rakkude ja vedelikuga.
  • Saadud vedelik saadetakse tsütoloogiliseks analüüsiks laboratooriumi.
Ettevalmistus
  • Uuringueelsel õhtul ja hommikul tuleb olla näljas (tühi kõht).
  • Vajadusel võib arst soovitada rahustivaid ravimeid.
  • Tuleb teavitada arsti kõigist ravimitest, allergiatest ja varem toimunud hingamisteede protseduuridest.
Levinumad patoloogilised leiud
  • Põletik (nt alveoliit): neutrofiilide, eosinofiilide või lümfotsüütide suurenenud hulk.
  • Infektsioon: bakterite, seente või parasiitide olemasolu rakuses (nt Pneumocystis jirovecii).
  • Kasvajad: atüüpilised või kartsinoomrakkude olemasolu (nt kopsuvähi korral).
  • Krooniline irritatsioon või immuunreaktsioon: näiteks sarkoidoosil iseloomulikud lümfotsüüdid.
  • Vere või hemosideriiniga täidetud makrofaagide esinemine (nt alveolaarse hemorraagia korral).
Mida tähendavad muutused?
  • Neutrofiilide domineerimine viitab ägedale põletikule või bakteriinfektsioonile.
  • Eosinofiilide suur osakaal võib viidata allergilisele alveoliidile või parasiidile.
  • Lümfotsüütide domineerimine on iseloomulik kroonilisele põletikule (nt sarkoidoos, tuberkuloos).
  • Atüüpiliste rakkude leid sunnib kaaluma vähidiagnoosi ja vajab täiendavaid uuringuid.
Peamised põhjused
  • Kopsude hajutatud infiltratiivsete muutuste selgitamine, mida ei seleta tavauuringud.
  • Immuunpuudulikkusega patsientidel tekkinud kopsupõletiku (nt Pneumocystis) diagnostika.
  • Kopsude sarkoidoosi, idiopaatilise kopsufibroosi või alveoliidi hindamine ja jälgimine.
  • Kopsuvähi kahtlus või metastaaside otsing.
  • Mõnede kopsuhaiguste (nt eosinofiilne kopsupõletik) diferentsiaaldiagnostika.
Millised spetsialistid seda tavaliselt tellivad?
  • Pulmonoloog (kopsuarst)
  • Onkoloog (kasvajate spetsialist)
  • Immunoloog või infektoloog
  • Intensiivravi arst raskete kopsuinfektsioonide korral

Seotud uuringud

Eosinofiilide arv süljes
complementary
Neutrofiilide arv krohmnäidis
complementary
Indutseeritud sputa tsütoloogia
similar
Bronhiaalveolaarse pesu lümfotsüütide alampopulatsioonid
complementary
BAL makrofaagide arv
complementary
BAL-eosinofiilide arv
complementary
BAL neutrofiilide arv
complementary
Mastotsüütide arv BAL
complementary
Transbronhiaalne biopsia
complementary

Seotud haigused

Pneumocystise pneumoonia 90% Idiopaatiline fibroos 85% Pneumoonia 85% Astma 80% Bronhiit 80% Lümfangüüt (Lymphangitis) 80% Sarkoidoosis (luupõletik) 80% Krooniline obstruktiivne kopsuha (KOK) 75% Emfüüsema 75% Krooniline bronhiit 70% Bronchiektaasia 70% Kopsuvähk 50% Väikerakuline kopsuvähk (Small Cell Lung Cancer, SCLC) 45% Väikerakuline kopsuvähk 45%

Otsi näitajat