Bronhoalveolaarse lavaaži (BAL) kultuur

Kirjeldav

Näitaja kohta

Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse vedelikproovi kopsu alveolidest ja aluskudedes. Selle proovi mikroobikultuur aitab tuvastada kopsuhaiguste põhjuseks olevaid baktereid, seeni või viirusi. See on oluline meetod pneumonia, tuberkuloosi ja muude respiratoorsete infektsioonide diagnoosimisel ja ravi kavandamisel.

Mis on bronhoalveolaarse lavaaži (BAL) kultuur?

Funktsioon

Määrab kopsualveolides ja väikerõhu teedes esinevad infektsioosed tekitajad (bakterid, seened, viirused).
Võimaldab valida tõhusaim antibiootikum või antimükootikum ravi jaoks (antibiogramm).
Aitab eristada infektsiooni muudest põletikulistest või kasvajalistest kopsuhaigustest.

Meetodi olemus

Proov võetakse bronhoskoopia ajal, juhtides peenikese toru (bronhoskoobi) läbi suu või nina kopsudeni.
Lavaaživedelikku sisestatakse ja seejärel imetakse tagasi koos prooviga alveolaarsetest ruumidest.
Kogutud vedelik saadetakse mikrobioloogilisse laborisse kasvatamiseks (kultuur) ja analüüsiks.

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Enne bronhoskoopiat tuleb olla 6-8 tundi söömata ja joomata.
Arst teavitab protseduuri kulgemise ja võimalike riskide kohta.
Kui vaja, antakse rahustit või kohalik tuimesti.
Oluline on teavitada arsti kõigist allergiatest ja tarvitavatest ravimitest (eriti verihüübivusvastased).

Protseduur

Protseduuri teeb pulmonoloog või anestesioloog haiglatingimustes.
Patsient saab tavaliselt kerge narkooši või sügava rahustuse, et protseduur oleks võimalikult mugav.
Bronhoskoop viiakse hingamisteedesse ja juhitakse kopsudeni.
Spetsiaalse kanüüli kaudu sisestatakse soolalahus (steriilne) ja seejärel imetakse tagasi koos materjaliga.
Protseduur kestab umbes 20-40 minutit.
Pärast protseduuri jälgitakse patsienti mõned tunnid, kuni tuimestus möödub.

Positiivne (leidev) BAL-kultuuri tulemus

Bakteriaalsed infektsioonid

Pneumonia (kopsupõletik): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus (sh MRSA), Pseudomonas aeruginosa.
Tuberkuloos: Mycobacterium tuberculosis.
Atelektasid või abstsessiga seotud infektsioonid.
Kroonilised infektsioonid, nagu tsüstiline fibroosiga seotud kopsukahjustused.

Mittetüüpilised mikroorganismid ja seened

Legionelloos (Legionella pneumophila).
Mükoplasma pneumonia.
Seenhaigused: Aspergilloos, kandidoos, pneumocystis pneumonia (PCP) – eriti immuunpuudulikkusega patsientidel.
Viruslikud põletikud (viiruse kultuur või PCR-testimine proovist).

Mida positiivne tulemus tähendab?

Kinnitab, et kopsudes on aktiivne infektsioon konkreetse mikroobiga.
Antibiogramm näitab, millised antibiootikumid on tekitaja suhtes tõhusad, mis võimaldab sihtravimist.
Negatiivne kultuur infektsiooni sümptomitega võib viidata mittemikroobsetele põhjustele (nt autoimmuunhaigused, interstitsiaalsed kopsuhaigused).

Indikatsioonid: millal tehakse BAL-kultuuri?

Peamised põhjused ja sümptomid

Raske või kordusega esinev pneumonia, mis ei reageeri esmasele antibiootikumiravile.
Immuunpuudulikkusega (nt HIV, pärast organi siirdamist, kemoteraapia) patsientidel tekkinud kopsupõletik.
Krooniline köha, palavik ja kaalulangus tuberkuloosi või mittetüüpiliste infektsioonide kahtlusel.
Röntgeni või KT skannimisel leitud püsivad või ebatüüpilised kopsumuutused.
Interstitsiaalse kopsuhaiguse või kopsukoe kahjustuse põhjuse selgitamine.

Millised eriarstid tellivad seda?