17-alfa-hüdroksüprogesteroon

Kvantitatiivne · nmol/L

Normaalsed väärtused

17-alfa-hüdroksüprogesterooni normid

Üldine

Normaalsed väärtused sõltuvad vanusest, soost ja testi meetodist. Vastsündinutel on tase kõrgem esimestel elupäevadel. Üksikud väärtused tuleb hinnata koos kliinilise pildi ja arsti konsultatsiooniga.

Mehed

Täiskasvanud mehed: alla 5,0 nmol/l (või vastavalt labori võrdlusvahemikule).

Naised

Täiskasvanud naised: follikulaarfasis alla 5,0 nmol/l; luteaalfasis kuni 15,0 nmol/l. Raseduse ajal tase tõuseb oluliselt.

Näitaja kohta

17-alfa-hüdroksüprogesteroon (17-OHP) on steroidhormoon, mis on oluline kortisooli ja suguhormoonide sünteesis. Selle taseme mõõtmine veres on peamine meetod kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia (CAH) diagnoosimiseks, eriti klassikalise 21-hüdroksülaasi defitsiidi korral. Testi kasutatakse ka hormonaalsete häirete ja viljakusprobleemide hindamisel.

Mis on 17-alfa-hüdroksüprogesteroon?

Funktsioon

17-OHP on steroidhormoon, mis on eelkäija kortisooli ja suguhormoonide (nagu testosteroon ja estrogeen) sünteesi teel.
Seda toodab peamiselt neerupealise koor (koorekiht) ja ka munasarjad ning seemnikud.
Normaalsetes tingimustes muundatakse 17-OHP ensüüm 21-hüdroksülaasi abil kortisooliks. Selle ensüümi puudumise või nõrga aktiivsusega seotud CAH puhul koguneb 17-OHP verre, mis toob kaasa muude hormoonide tasemete muutusi.

Päritolu ja roll

17-OHP sünteesitakse kolesteroolist neerupealiste koores.
Selle tase veres võib olla erinev sõltuvalt päevast ajast, menstruatsioonitsüklist ja rasedusest.
Uurimine on eriti oluline vastsündinute skriiningprogrammides CAH avastamiseks, kuna vara diagnostika ja ravi võivad vältida tõsiseid tüsistusi.

Ettevalmistus uuringuks

Protseduur

Uuringuks võetakse vereproov veenist, tavaliselt hommikul. Vastsündinutelt võetakse veri kandist või peast.
Enne uuringut ei ole vaja erilist ettevalmistust, kuid mõned arstid võivad soovida uuringut teha hommikul, kui kortisooli tase on kõrgeim.
Naistel võidakse soovitada uuringut teha menstruatsioonitsükli kindlal perioodil (tavaliselt 3.-5. päeval), kui kahtlustatakse hormonaalseid häireid.

Kõrge 17-alfa-hüdroksüprogesterooni tase

Kaasasündinud põhjused

Klassikaline kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia (CAH) 21-hüdroksülaasi defitsiidi tõttu – kõige levinum põhjus.
Haruldasemad CAH vormid (nt 11-beta-hüdroksülaasi või 3-beta-hüdroksüsteroid dehüdrogenaasi defitsiit).

Muud haiguslikud seisundid

Mittediagnoositav mittetäielik 21-hüdroksülaasi defitsiit (hilise algusega CAH).
Neerupealiste kasvajad või hüperplaasia.
Mõned munasarja- või seemnikukasvajad, mis toodavad hormone.
Cushingi sündroom või muu põhjustatud kortisooli tootmise vähenemine.

Füsioloogilised tegurid

Rasedus (tase tõuseb loomulikult).
Stress.
Menstruatsioonitsükli luteaalfaas (normaalseks peetav tõus).
Vastsündinute esimesed elupäevad (füsioloogiline kõrge tase).

Madal 17-alfa-hüdroksüprogesterooni tase

Võimalikud põhjused

Addisoni tõbi (neerupealiste koore alatalitlus).
Hüpopituitarism (ajuripatsi alatalitlus, mis vähendab ACTH tootmist).
Kontratseptiivtabletide või muude steroidravimite kasutamine, mis pärsivad endogeenset hormoonitootmist.
Mõned haruldased geneetilised sündroomid, mis mõjutavad steroidide sünteesi.

Indikatsioonid: millal tehakse uuringut?

Peamised näidustused

Vastsündinute skriining kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia (CAH) avastamiseks.
Laste ja täiskasvanute hinnangul, kui on sümptomeid nagu ebaselged suguelundid vastsündinul, enneaegne kehakarvade kasv, kiire kasv järelkasvulise luu varajase sulgumisega või viljakusprobleemid.
Naistel, keda kahtlustatakse hirsutismi, menstruatsioonitsükli häirete või munasarjade polüstistilise sündroomi (PCOS) puhul.
Uurimine adrenergilise kriisi (sooldamatus, oksendamine, dehüdratatsioon) põhjuse selgitamiseks imikutel.

Spetsialistid

Endokrinoloog – hormoonhäirete eriarst.
Günekoloog – naiste suguelundite ja viljakusprobleemide eriarst.
Lastemeditsiini eriarst või neonatoloog – vastsündinute ja laste kaasasündinud häirete diagnostika ja ravi.
Geneetik – pärilike haiguste nõustamine ja testimine.