Hüperaldosteroonism

Hüperaldosteroonism on hormonaalne häire, mille puhul neerupealised eritavad liigset kogust aldosteroonihormooni. Aldosteroon on võtmetähtsusega hormon, mis reguleerib organismi naatriumi, kaaliumi ja vedeliku tasakaalu, mõjutades seeläbi ka vererõhku. Kui aldosteroonit on liiga palju, hakkab kees kinni rohkem naatriumi ja vett ning kaotab liiga palju kaaliumi. See põhjustab veresoonte surve tõusu ja muud elektrolüütide tasakaalutusest tingitud häireid. Peamised kannatanud organid on süda, veresooned ja neerud. Seisund võib olla primaarne (põhjustatud neerupealise enda haigusest, nagu kasvaja) või sekundaarne (reageerimine teistele haigustele, näiteks neeruarteri ahenemisele).

Hüperaldosteroonismi peamised põhjused jagunevad kahte rühma: primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne hüperaldosteroonism (Conn'i sündroom) on põhjustatud neerupealise enda probleemidest. Kõige levinum põhjus on ühe neerupealise healoomuline kasvaja, mida nimetatakse aldosteroon toovaks adenoomiks. Harvemini võivad mõlemad neerupealised liiga palju hormooni toota (bilateraalne neerupealise hüperplaasia). Sekundaarne hüperaldosteroonism on teiste haiguste või seisundite tagajärg, mis stimuleerivad aldosterooni tootmist. Sellisteks põhjusteks võivad olla neeruarteri ahenemine, südamepuudulikkus, maksatsirroos või raske neeruhaigus. Riskitegurite hulka kuuluvad kõrge vererõhk, eriti alla 40-aastastel, perekonnas esinev hüpertensioon ning teiste endokriinsete häirete olemasolu.

Hüperaldosteroonismi kahtlus tekib sageli raskesti kontrollitava vererõhu korral. Diagnostika algab põhjaliku anamneesi ja füüsilise uuringuga. Võtmetähtsusega on spetsiifilised vereanalüüsid, mis hindavad aldosterooni ja reniini taset ning nende suhet (aldosteroon/reniini suhe). Seda uuringut sooritatakse tavaliselt hommikul, pärast pikka lamamisperioodi. Madal kaaliumitase veres võib olla vihje, kuid see ei ole alati esindatud. Kui hormonaaltestid tõestavad liigset aldosteroonitoodangut, tuleb kindlaks teha selle põhjus. Kuvamis-uuringuid, nagu arvutomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT) neerupealistest, kasutatakse kasvajate või muude anomaaliate tuvastamiseks. Mõnel juhul võidakse kasutada ka selektiivset neerupealiste venoograafiat vereproovide võtmiseks (adrenaalne venoosne proovivõtt), mis aitab täpselt tuvastada, kumb neerupealine on hüperaktiivne. See on eriti oluline enne kirurgilist ravi.

Ravi sõltub täielikult hüperaldosteroonismi tüübist ja põhjusest. Primaarse hüperaldosteroonismi korral, kui põhjuseks on ühepoolne kasvaja (adenoom), on parim ravi meetod selle kirurgiline eemaldamine (adrenalektomia). Enamasti toob see vererõhu normaliseerumise või olulise paranemise. Kui põhjuseks on mõlema neerupealise hüperplaasia või kui patsient ei soovi või ei saa operatsiooni läbi teha, põhineb ravi ravimitel. Kõige olulisemad ravimid on mineralokortikoidi retseptori antagonistid, nagu spironolakton või eplerenoon. Need blokeerivad aldosterooni toimet kehal, alandades vererõhku ja korrigeerides kaaliumitaset. Lisaks soovitatakse elustiili muutusi: range soola (naatriumi) tarbimise piiramine, tervislik toitumine, regulaarne füüsiline tegevus ja kaalukontroll. Sekundaarse hüperaldosteroonismi puhul on vaja ravida peamist põhjustavat haigust. Ravikava koostab alati endokrinoloog või sisemeditsiini eriarst.

Arsti konsultatsioon on hädavajalik, kui teil on diagnoositud kõrge vererõhk, mis ei normaliseeru tavaliste ravimitega, isegi kui te võtate kolme või enamat erinevat vererõhu alandavat ravimit. Eriotstarbeliseks tähelepanuks vajavad järgmised nn punased lipud: äkiline või väga tugev peavalu, lihasenõrkus, mis segab igapäevast tegevust, ebatavalised südame löögid või rütmihäired, vaimne segadus või nägemishäired. Samuti tasub arstiga konsulteerida, kui teil on perekonnas tugev hüpertensiooni ajalugu või teie vereanalüüsid näitavad pidevalt madalat kaaliumitaset. Õigeaegne pöördumine võib ära hoida südamepuudulikkuse, insuldi, neerupuudulikkuse või südame rütmihäirete arengu.