Äge bakteriaalne prostatit

Äge bakteriaalne prostatit on eesnäärme (prostata) äge põletik, mis on tingitud bakteriaalsest infektsioonist. Haiguse korül bakterid (näiteks E. coli) pääsevad tavaliselt kuseteedest eesnäärme ja põhjustavad seal tugeva põletikulise reaktsiooni. See viib organi kiirele suurenemisele, tursele ja iseloomulikele valulikele sümptomitele. Erinevalt kroonilisest prostatidist on äge vorm tavaliselt selgelt piiritletud algusega ja raskemate üldsümptomiteta nagu kõrge palavik.

Peamiseks põhjuseks on bakterid, mis pääsevad eesnäärme. Kõige sagedamini on tegemist soolestiku bakteritega (nt Escherichia coli), kuid ka teised bakterid nagu Klebsiella, Pseudomonas või seksuaalsel teel levivad mikroobid (nt klamüüdia) võivad seda põhjustada. Infektsioon levib tavaliselt järgmistel teedel:

• Tõusev infektsioon: Bakterid liiguvad uurethrast (kuseteest) eesnäärme.
• Verest või lümfist: Harvem võib infektsioon teistest kehaosadest veritsirkulatsiooni kaudu eesnäärme jõuda.
• Otseedasamine: Uroloogiliste protseduuride (nt tsüstoskoopia, kateetripääs) ajal.

Riskitegurid hõlmavad: hiljutist kuseteede infektsiooni, kateetri kasutamist, suurenenud eesnäärme (hüperplaasia), nõrgenenud immuunsüsteemi, dehidratsiooni ja seksuaalselt aktiivset eluviisi ilma kaitsevahenditeta.

Arst seab diagnoosi anamneesi (haigusloo), füüsilise uuringu ja laboratoorsete testide põhjal.

1. Füüsiline uuring: Rektaalne uuring, mille käigus arst hindab eesnäärme suurust, tundlikkust ja soojust. See võib olla valulik, kuid on oluline.

2. Laboratoorsed analüüsid:

• Vereanalüüs: Valged verelibled (leukotsüüdid) ja CRP tase on tavaliselt tõusnud, mis näitab ägedat põletikku. PSA võib olla ajutiselt kõrgenenud.
• Kuseanalüüs: Kuses leidub valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja baktereid.
• Eesnäärme eritise (EPS) analüüs: Erilisel massaažil saadud sekreedi mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring.

3. Kultuur-uuring: Kuse või eesnäärme eritise kultuur bakterite tuvastamiseks ja antibiootikume tundlikkuse määramiseks (antibiogramm). See on ravi valiku jaoks kriitiline.

4. Pildidiagnostika: Transtektaalne ultraheli (TRUS) või kõhu-UHE võib olla vajalik, et välistada abstsessi teket või hinnata eesnäärme suurust.

Ravi eesmärk on infektsiooni kiire likvideerimine, sümptomite leevendamine ja tüsistuste vältimine.

• Antibiootikumravi: See on ravi alus. Ravim valitakse algul empiiriliselt laiaspektriliste antibiootikumidega, mis mõjuvad kuseteede infektsioonidele (nt fluorokinoloonid, trimetoprim/sulfametoksasool). Pärast kultuuri tulemusi kohandatakse ravi vastavalt antibiootikume tundlikkusele. Ravi kestus on tavaliselt 2-4 nädalat, et tagada põletiku täielik lahenemine.
• Sümptomaatiline ravi:
• Valu- ja palavikuvastased ravimid: Ibuprofeen või paratsetamol.
• Alfa-blokaatorid: Vähendavad kuseteede lihaste pingulust ja parandavad kusevoolu.
• Laksatiivid: Vältivad kõhukinnisust ja sellega seotud ebamugavust.
• Toetusravid: Puhkus, piisav vedelik, soojad istumisvannid (sitz-bath) valuleevenduseks, vältida vürtsikat toitu ja alkoholi.
• Haiglaravi: Vajalik raskel juhul, kui on kõrge palavik, üldine seisund on halb või on tekkinud kusejääk. Sel juhul antakse antibiootikume veenisiseselt.

Kui teil on järgmised sümptomid, on oluline kohe konsulteerida arstiga (perearst või uroloog):

• Äge palavik (üle 38,5 °C) koos väsimuse ja lihasvaluga.
• Tugev valu vaagna piirkonnas või kusemisel.
• Võimetus kuse teha (kusejääk) – see on meditsiiniline hädaabi olukord!
• Iiveldus ja oksendamine, mis takistab vedeliku või ravimite tarvitamist.

Ärge proovige ise haigust üle kanda või ravida ilma arsti konsultatsioonita. Vale või poolik ravi võib viia infektsiooni krooniliseks muutumisele või raskete tüsistusteni (nt prostaataabstsess, epidüdümiit).