Kaptopriili test
Kirjeldav
Normaalsed väärtused
Kaptopriili testi normaalväärtused
Üldine
Testi tulemuste hindamisel võrreldakse reniini ja aldosterooni taset enne ja 60-90 minutit pärast 25-50 mg kaptopriili manustamist. Positiivseks loetakse testi, kui:
Mehed
Plasma reniini aktiivsus (PRA) tõuseb >12 ng/ml/h või absoluutväärtus >10 ng/ml/h.
Naised
Aldosteroonitaseme langus on <15 ng/dl või aldosteroon/reniini suhe (ARR) normaliseerub.
Näitaja kohta
Kaptopriili test on ravimipõhine funktsionaalne test, mida kasutatakse arteriaalse hüpertoonia põhjuse selgitamiseks. See hindab reniini-angiotensiin-aldosteroonisüsteemi (RAAS) aktiivsust, mõõtes reniini ja aldosterooni taset enne ja pärast kaptopriili manustamist. Test aitab eristada reniinista sõltuvat (reniinisekretoorset) hüpertooniat teistest põhjustest.
Funktsioon
- Diagnoosib reniinisekretoorset arteriaalset hüpertooniat
- Hindab reniini-angiotensiin-aldosteroonisüsteemi (RAAS) aktiivsust
- Eristab sekundaarset hüpertooniat primaarsest aldosteroonismist
Põhimõte
- Kaptopriil on angiotensiin I konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitor
- Blokeerib angiotensiin I teisendamist angiotensiin II-ks
- Reniinista sõltuva hüpertoonia korral toob kaasa olulise reniinitaseme tõusu ja aldosteroonitaseme languse
Ettevalmistus
- Patsient peab olema vähemalt 2 nädalat eelnevalt ilma RAAS mõjutavatest ravimitest (ACE-i inhibiitorid, ARB-d, diureetikud, beetablokaatorid).
- Soovitatav on naatriumi tasakaalustatud toitumine (4-6 g päevas) 3 päeva enne testi.
- Test tehakse hommikul, patsiendil on vaja olla 1-2 tundi enne testi istudes või lamades.
Protseduur
- Veneepunktioon ja basaalproovide võtmine reniini ja aldosteroonitaseme määramiseks.
- Manustatakse 25-50 mg kaptopriili suukaudselt.
- Patsient jääb puhkama istudes või lamades 60-90 minutit.
- Teine vereproov võetakse 60-90 minutit pärast ravimi manustamist.
Reniinisekretoorne hüpertoonia
- Reniiniproduktsiooni kasv põhjustatud neeru arteri stenoosist (nt ateroskleroosi või fibromuskulaarse düsplaasia tõttu)
- Neerukoe isheemia või neerutransplantaadi hüpertoonia
Farmakoloogilised põhjused
- Ebasobiv ettevalmistus (RAAS mõjutavate ravimite jätkuv kasutamine)
- Diureetikumide või naatriumi piiramise tõttu tekkiv teisenenud naatriumi tasakaal
Primaarne aldosteroonism (Conni sündroom)
- Aldosteroonitasemed jäävad kõrgeks või langevad ebaoluliselt
- Reniinitase on alati madal ja ei reageeri kaptopriilile
Muu sekundaarne hüpertoonia
- Kõrge vererõhk südametegevuse või kliinilise seisundi tõttu, mis ei ole seotud RAAS-iga
- Farmakoloogiline blokaad (nt beetablokaatorite mõju enne testi)
Kliinilised olukorrad
- Noortel patsientidel (<30 a) või vanematel (>55 a) esilekerkiv raske või raskesti ravitav arteriaalne hüpertoonia
- Kiiresti progresseeruv või kiirelt algav hüpertoonia
- Kahtlus neeruarteri stenoo si (nt abdominaalses aortas kohisev heli, neeruinfarkti anamnees)
- Hüpertoonia koos hüpokaleemiaga (madala kaaliumitasemega veres)
Spetsialistid, kes testi tellivad
- Kardiolog
- Nefrolog
- Endokrinoloog
- Sisehaiguste arst
Seotud uuringud
Otsi näitajat
11-dehidrotromboksaani B2
11-deoksükortisool
13q deletsiooni uuring
14-3-3 valk CSF-is
16-alfa-hüdroksüestron
17-alfa-hüdroksüprogesteroon
17-hüdroksüprogesteroon
1q amplifikatsiooni uuring
2-hüdroksüestrioon
2-metoksüestron
2-tunnine glükoositaluvuse test
216 toidu intolerantsuse uuring
24 tunni uriinikreatiinini tase
24-tunnine Holteri monitorimine
24-tunnine pH-meetria
24-tunnine uriinalbumiin
24-tunnine uriini fosfor
24-tunnine uriini kaalium
24-tunnine uriini tsüstiin
24-tunnine uriini valkproteiin