Käärenääre adenoom

Kirjeldus

Käärenääre adenoom on enamasti healoomuline (mittevählane) kasvaja, mis areneb ühes või mõlemas käärenääres. Kuigi see on levinud seisund ja tihti jääb tähelepanuta, võib see põhjustada tervisehäireid, kui kasvaja hakkab tootma liiaselt käärenääre hormoone. õigeaegne diagnostika ja ravi on olulised sümptomite kontrollimiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Mis on käärenääre adenoom?

Käärenääre adenoom on healoomuline (beniigne) kasvaja, mis tekib käärenääre koorest. Käärenääred on väikesed paariselundid, mis asuvad neeru peal ning toodavad mitmeid elutähtsaid hormoone, nagu kortisool, aldosteroon ja adrenaliin. Adenoom on kasvajana piiratud ega levi teistesse kehaosadesse (metastaseeru). Kasvaja võib olla "funktsioneeriv" (toodab hormoone) või "mittefunktsioneeriv" (ei too hormoone). Mittefunktsioneerivad adenoomid on sagedamini juhuslik leid teistel põhjustel tehtud kõhu-Uuringutel ja tavaliselt ei põhjusta sümptomeid. Funktsioneerivad adenoomid aga võivad põhjustada erinevaid terviseprobleeme, sõltuvalt sellest, millist hormooni nad liiaselt toodavad.

Sümptomid

Kortisooli liiasetootmise sümptomid (Cushingi sündroom)

Kehakaalu tõus, eriti kõhu, näo („kuu nägu“) ja kaela piirkonnas
Lihasjõu nõrgenemine ja väsimus
Violetse värvi venitusrõngad (striid) kõhul ja reitel
Kõrgenenud vererõhk (hüpertensioon)
Tünninaelus ja näo ümardumine
Nahaprobleemid, nagu akne ja kerge sinikatkestus
Veresuhkuriikide häired

Aldosterooni liiasetootmise sümptomid (Conn-i sündroom)

Püsiv ja raske kontrollitav kõrge vererõhk
Lihasenõrkus ja krambid, mis on tingitud kaaliumi puudusest (hüpokaleemia)
Sagedane uriinieritus ja janu
Peavalu ja väsimustunne

Mittespetsiifilised või mehaanilised sümptomid

Kõhuvalu või raskustunne, kui kasvaja on suur
Seljavalu, kui kasvaja surub ümbritsevaid kudesid
Sümptomideta – paljud adenoomid avastatakse juhuslikult

Põhjused ja riskitegurid

Käärenääre adenoomi täpsed põhjused pole teada. Enamikul juhtudel tekib see spontaanselt, ilma selge põhjuseta. Siiski on tuvastatud mõned riskitegurid:

Vanus ja sugu: Adenoomid on sagedamini täiskasvanutel ja naistel.
Geneetilised sündroomid: Mõned pärilikud haigused, nagu Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1) või Li-Fraumeni sündroom, suurendavad adenoomi tekkimise riski.
Teised tervisehäired: Pikaajaline stress või immuunsüsteemi häired võivad olla seotud, kuid otsest seost pole tõestatud.
Keskkonnategurid: Täpsed keskkonnategurid pole selged, kuid elustiilil võib olla kaudne roll.

Diagnostika

Käärenääre adenoomi kahtlus tekib tavaliselt sümptomite või juhusliku leidu põhjal. Diagnostika hõlmab mitmeid etappe:

1. Anamnees ja füüsiline uuring: Arst küsib sümptomite kohta ja mõõdab vererõhku.

2. Veretestid hormoonidele: See on kõige olulisem samm. Testitakse kortisooli, aldosterooni, renniini ja/või adrenaliini taset veres või uriinis, et hinnata käärenääre funktsiooni.

3. Pildidiagnostika: Kõhu-Ultrasound, Arvutitomograafia (CT) või Magnetresonantstomograafia (MRT) abil visualiseeritakse käärenääri, et hinnata kasvaja suurust, kuju ja asukohta.

4. Biopsia: Väga harva, kuna pildiuuringud annavad tavaliselt piisavalt teavet. Biopsiat võidakse teha kahtluse korral pahaloomulise kasvaja suhtes.

5. Dekameetasooni supressioonitest: Spetsiifiline test kortisooli liiasetootmise (Cushingi sündroomi) diagnostika kinnitamiseks.

Ravi

Ravi strateegia sõltub adenoomi tüübist, suurusest, sümptomitest ja patsiendi üldisest tervisest.

Jälgimine: Väikesed, mittefunktsioneerivad adenoomid, mis ei põhjusta sümptomeid, võivad vajada vaid perioodilist kontrolli (nt iga 1-2 aasta tagant pildiuuringut).
Kirurgiline ravi (adrenalektomia): See on peamine ravi funktsioneerivate adenoomide puhul või suurte kasvajate korral. Kasvaja võetakse eemaldatakse laparoskoopiliselt (väikeste lõikude kaudu) või avatud operatsiooniga. Pärast hormoonitootva adenoomi eemaldamist võib vaja minna ajutist hormoonasendusravi.
Medikamentoosne ravi: Kasutatakse hormoonide tootmist blokeerivate ravimitega, kui operatsioon ei ole võimalik või enne seda. Näiteks aldosterooni tootmist pärssivad ravimid vererõhu ja kaaliumitaseme korrigeerimiseks.
Elustiili muutused: Toetav ravi hõlmab tervislikku toitumist, regulaarset füüsilist tegevust, stressi vähendamist ja vererõhu kontrolli.

Millal pöörduda arsti poole?

Võta ühendust oma perearstiga või endokrinoloogiga (sisesekretsiooni eriarst) järgmiste sümptomite korral:

Äkiline või raskesti kontrollitav kõrge vererõhk, eriti nooremas eas.
Märgatav ja põhjuseta kehakaalu tõus koos näo ümardumise ja kõhu suurenemisega.
Tugev lihasenõrkus, krambid või väsimus, mis segab igapäevast tegevust.
Nähtavad kehamuutused, nagu uute venitusrõngaste või liigse karvkatte teke (hüpertrikoos).
Püsivad kõhu- või seljavalu selge põhjuseta.

Kui sul on juba diagnoositud käärenääre adenoom ja sümptomid halvenevad või tekivad uued, on oluline sellest arstile teatada. Äärmisel juhul, kui tekib äkiline, tugev kõhuvalu koos iivelduse, oksendamise ja kõrge palavikuga, võib see viidata haruldasele adenoomi verejooksule (hemorraagiale) ja nõuab kiiret meditsiinilist abi.