Osteokondroos
Kirjeldus
Osteokondroos on degeneratiivne haigus, mis kahjustab lülisambasid, põhjustades kõhride ja nende all oleva luu lagunemist. See on üks levinumaid põhjuseid seljavaludele ja piirangule liikuvuses erinevas eas. Õigeaegne tuvastamine ja ravi võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja ennetada edasist kahjustust.
Osteokondroos on lülisamba degeneratiivne haigus, mille puhul toidetus häirub lülidevahelistes ketastes ja nende all olevas luus. See toob kaasa kõhrete struktuuri halvenemise, nende kõvenemise ja lõpuks luukasvajate (osteofüütide) tekkimise. Haigus võib mõjutada mitut lülisamba piirkonda, kuid kõige sagedamini esineb see kaela- ja nimmelülide piirkonnas. Protsess algab tavaliselt biokeemiliste muutustega kõhres, mis kaotab vett ja muutub vähem elastsemaks, muutes seejärel ümbritsevaid kudesid ja lüli.
- Piirangud liikuvuses hommikuti või pika istumise järel
- Kohalik valu ja jäikus seljas või kaelas
- Kerge kinnitus valu, mis suureneb koormuse ajal
- Püsiv, tugev valu (lumbago või tservikaalgia), mis võib kiirguda jäsemetesse
- Krooniline lihaste pingetus seljal või kaelal
- Tunnetus- või jõnksete häired (kiirendav valu, torke, nõrkustunne) seoses närvijuurte surumisega
- Liigeste ragisemine liigutamisel (kreptitatsioon)
- Väga tõsised juhtumid: seljaaju kompressiooni sümptomid, närvikahjustus
Osteokondroosi peamiseks põhjuseks loetakse lülisamba ketaste vananemist ja kulumist, kuid paljud tegurid kiirendavad seda protsessi. Vanus on oluline riskitegur – muutused algavad sageli juba pärast 30. eluaastat. Pidev mehaaniline koormus (raskete esemete tõstmine, istuv töö, väheliikuv eluviis) loob lisa survet. Geneetiline kalduvus mängib rolli kõhrete tugevuses. Traumad, liigne kehakaal, vale kehahoiak ja mõned ainevahetushaigused (näiteks diabeet) suurendavad samuti ohtu. Professionaalsport võib põhjustada varajast kulumist teatud lülisamba segmentides.
Diagnoos põhineb anamneesil ja neuroloogilisel uuringul, kus hinnatakse liigutuste ulatust, refleksse ja tunnetust. Peamine kujutlusdiagnostika meetod on röntgenuuring, mis näitab lülisamba ahenemist, osteofüüte ja muutusi lülide kujus. Komplekssematel juhtudel kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI), mis võimaldab hinnata pehmete kudede (ketaste, sidemete, närvide) seisundit. Arvutitomograafia (CT) on kasulik luustruktuuride täpsemaks hindamiseks. Mõnikord võidakse kasutada elektroneurograafiat (ENG) või elektrormüograafiat (EMG) närvikahjustuse ulatuse hindamiseks.
Osteokondroosi ravi on kompleksne ja suunatud sümptomite leevendamisele ning haiguse edasise arengu aeglustamisele. Mittekirurgilise ravi aluseks on valu- ja põletikuvastased ravimid (NSAID), lihaslõõgastid ja vajadusel neuroloogilised valuvaigistid. Olulist rolli mängivad füüsikaline ravi ja spetsiaalsed treeningud, mille eesmärk on tugevdada seljalihaseid, parandada liikuvust ja hoiakut. Manuaalteraapia, masaaz ja akupunktuur võivad leevendada valu ja lihaspingeid. Kroonilistel juhtudel võidakse kasutada epiduraalseid steroidisüste. Kirurgiline sekkumine (näiteks diskektomia, laminektomia või lülide liitmine) on reserveeritud neile, kellel on tõsine närvikahjustus või kellel ei ole abi mittekirurgiline ravi. Elustiilimuutused – kaalulangus, õige hoiak, regulaarne kerge liikumine – on olulised ennetamiseks ja ravis.
On oluline konsulteerida arstiga, kui valu seljas või kaelas on püsiv või tugevnev, eriti kui see ei leevene puhkuse ja tavapäraste valuvaigistitega. Kiire konsultatsioon on vajalik järgmiste "punaste lippude" sümptomite korral: kiirendav valu, torke või nõrkus kätes või jalgades; häired urineerimises või defekatsioonis (soole- või põiefunktsiooni kaotus); tundlikkuse kaotus istmiku ja reievahelises piirkonnas; järsk lihasenõrkus. Need sümptomid võivad viidata seljaaju või närvijuurte tõsisele surumisele ja vajavad erakorralist meditsiinilist sekkumist.