Spondülolüstees

Spondülolüstees on selgroo stabilisuse häire, mille korral üks selgroolülidest libiseb suhtes alumise lüliga. Seda libisemist võib põhjustada lülikaare defekt (spondülolüüs) või liigese kulutushaavad. Kõige sagedamini toimub libisemine alumisel seljal, eriti neljanda ja viienda nimmevahelise lüli vahel (L4-L5) või viimase nimme- ja esimese ristlüli vahel (L5-S1). Libisemine võib survet avaldada närvijuurtele ja seljaüdi kanalile, põhjustades valu, tunnetusmuutusi ja nõrkust. Olenevalt libisemise suurusest (astmest) jagatakse spondülolüsteesi nelja kraadi.

Spondülolüsteesi põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Levinumad põhjused ja riskitegurid hõlmavad:

• Spondülolüüs: Lülikaare defekt või murt, mis on sageli põhjustatud korduvatest liigutustest või ülekoormusest (nt noortel sportlastel).
• Degeneratiivne spondülolüstees: Vanusega seotud liigese kulumine, kus ketta kõdunemine ja liigesepindade moonutused põhjustavad lüli ebastabiilsust.
• Kaasasündinud anomaaliad: Ebanormaalsed lüli ehitused, mis muudavad libisemise tõenäolisemaks.
• Trauma: Selgroo vigastus, nt autoõnnetus või kukkumine.
• Kirurgia: Eelnev seljakirurgia võib harva põhjustada ebastabiilsust.
• Riskitegurid: Vanus (üle 50-aastased), sport, mis hõlmab korduvaid selja painutamisi (nt jõutõstmine, võimlemine), perekonnalugu ja raske füüsiline töö.

Spondülolüsteesi diagnoosimiseks kasutab arst mitmeid meetodeid. Kõigepealt tehakse põhjalik anamnees ja füüsiline uuring, et hinnata valu asukohta, närvifunktsiooni ja liikuvust. Pilditehnilised uuringud on diagnoosi kinnitamiseks hädavajalikud:

• Röntgenuuring (eriti painde- ja sirgeasendis): Näitab lüli positsiooni ja liikumist, võimaldab hinnata libisemise astet.
• Arvutomograafia (CT): Annab detailseid pilte lülikehast ja võib tuvastada lülikaare defekte.
• Magnetresonantstomograafia (MRT): Näitab pehmete kudede, sealhulgas ketaste, närvijuurte ja seljaüdi seisundit, mis on oluline tüsistuste hindamiseks.
• Luustiheduse uuring: Võidakse soovitada vanematel patsientidel, et hinnata osteoporoosi riski, mis võib mõjutada raviplaani.

Spondülolüsteesi ravi sõltub sümptomite tõsidusest, libisemise astmest ja põhjusest. Enamik juhtumeid ravibakonservatiivselt:

• Füüsikaline ravi: Tugevdavad ja painutavad harjutused selja- ja kõhu lihaste tugevdamiseks, et stabiliseerida selgroogu. Võib hõlmata ka vees harjutamist.
• Valu ravimite manustamine: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), valuvaigistid või lihaslõõgastajad.
• Epiduraalsed kortikosteroidi süstid: Valu ja põletiku leevendamiseks närvijuurte lähedale.
• Seljavoodri toed: Ajutine kasutamine valu ajal, kuid pikaajaliselt ei soovitata.
• Elustiilimuutused: Kaalulangus, õige kehahoiak ja raske tõstmise vältimine.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemust või kui on närvikahjustuse märke või olulist progresseerumist, võidakse kaaluda kirurgilist ravi. Levinumad protseduurid on dekompressioon (laminektoomia), kus eemaldatakse osa luust või ketast, et vabastada survet närvidele, ja spondülodees, kus libisev lüli fikseeritakse naaberlülide külge luutükkide või metallkonstruktsioonide abil, et tagada stabiilsus.

Pöörduge arsti poole, kui teil on püsiv või halvenev madal seljavalu, eriti kui see kiirneb jalgadesse. Kiire meditsiiniline abi on vajalik järgmiste "punaste lippude" ilmumisel, mis võivad viidata tõsisele närvikahjustusele:

• Äkiline või halvenev nõrkus reites või säärtes.
• Tunnetuse või koordinatsiooni järsk halvenemine.
• Hammustava valu või tingimustunde teke mõlemal jalal.
• Kaotused uriini või väljaheidete kontrollis (inkontinents) või sugenemise tõrked. Need on haruldased, kuid tõsised sümptomid, mis nõuavad kohest hooldekodu.

Isegi kui sümptomid on kerged, võib varajane hindamine ja raviga alustamine aidata vältida edasist kahanemist ja säilitada elukvaliteeti.