Väikerakuline kopsuvähk (Small Cell Lung Cancer, SCLC)

Väikerakuline kopsuvähk (Small Cell Lung Cancer ehk SCLC) on kõige agressiivsem kopsuvähiliik, mis areneb bronhides paiknevatest neuroendokriinsetest rakkudest. Need vähirakud on mikroskoobi all väikesed, ümmargused või ovaalsed, millest ka nimetus. See vähk kasvab väga kiiresti ja on sageli juba diagnoosimise hetkel levinud (metastaseerinud) lümfisõlmedesse või teistesse elunditesse (nagu peaaju, maks või luustik). Erinevalt mitte-väikerakulisest kopsuvähist (NSCLC) on SCLC harvemini opereeritav ning ravipõhivalikud on enamasti keemiaravi ja kiiritusravi. Paraku on haiguse prognoos halvem, kuid ravitehnoloogia areng annab uusi võimalusi.

Väikerakulise kopsuvähi peamiseks põhjuseks on toor- või suitsetustubaka suitsetamine. Mida pikem ja intensiivsem on suitsetamise ajalugu, seda suurem on risk. Peaaegu kõik SCLC patsiendid on praegused või endised suitsetajad. Muud riskitegurid hõlmavad passiivset suitsetamist, radoni kokkupuutet (mõju on otsesemalt seotud NSCLC-ga, kuid riski suurendab), töökeskkonnas asbesti, arsieni või muude kantserogeensete ainete sissehingamist ning perekonnas esinevat kopsuvähi anamneesi. Kuna SCLC tekib tavaliselt bronhides, kus eepiteli rakud on intensiivse toksilise mõju all, on suitsetamise seos väga selge.

Kui kahtlustatakse kopsuvähki, viiakse läbi mitmeastmeline uurimine. Esmalt tehakse anamneesi ja füüsiline uuring, seejärel rindkere röntgen. Põhiliseks kinnitusmeetodiks on arvutitomograafia (CT), mis võimaldab hinnata kasvaja suurust, asukohta ja lümfisõlmede seisundit. Kasvaja biopsia (rakukoe võtmine) on kohustuslik. Seda tehakse sageli bronhoskoopia ajal, kus toru viiakse hingeteedesse. Saadud proovi uuritakse mikroskoobi all patoloogi poolt. Et hinnata haiguse levikut (staadiumi), kasutatakse positronemisioontomograafiat (PET-CT), ajumagnetresonantstomograafiat (MRI) või luusuintigraafiat. Vereanalüüs võib näidata spetsiifilisi tuumormarkereid (nt NSE, ProGRP). Staadiumid jaotatakse piiratud staadiumiks (haigus ühel pool rindkerepool) ja laialdaseks staadiumiks (metastaasid kaugelundites).

Väikerakulise kopsuvähi ravi sõltub peamiselt staadiumist ja patsiendi üldtervisest.

Piiratud staadium: Siin on haigus piirdunud ühe kopsuga ja lümfisõlmedega sama pool rindkerepool. Tavaline ravikombinatsioon on intensiivne keemiaravi (tavaliselt etoposiidi ja plaatinaaluse, nt cisplatin või karboplatiini kombinatsioon) koos kiiritusraviga rinnakorvi piirkonnas. Mõnel harval juhul, kui kasvaja on väga väike ja pole levinud, kaalutakse kirurgilist eemaldamist, millele järgneb keemiaravi.

Laialdane staadium: Haigus on levinud teistesse elunditesse. Peamine ravi on siis süstemselt mõjuv keemiaravi, mis on mõeldud kasvaja vähendamiseks ja sümptomite kontrolliks. Kiiritusravi võidakse kasutada palliatiivselt, et leevendada valu või muid sümptomeid (nt ajumetastaaside puhul). Immunoterapia (näiteks atezolitsumaab või durvalumaab) võib olla keemiaraviga kombinatsioonis osade patsientide puhul suurenenud ellujäämise võimaluste pakkumiseks. Toetusravi hõlmab valu-, iiveldus- ja hingamisraskuste leevendamist ning palliatiivset hooldust elukvaliteedi parandamiseks.

Oluline on konsulteerida kiiresti arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid, eriti kui oled praegune või endine suitsetaja:

• Uus või muutuv, püsiv köha, mis ei kao mõne nädala jooksul.
• Õhupuudus või hingeldus igapäevaste tegevuste ajal.
• Vere või roosaka sülje väljutamine köhimise ajal.
• Pidev või süvenev valu rindkeres või õlgades.
• Seletamatu kaalulangus, äge väsimus või söögiisu puudumine.
• Korduvad hingamisteede infektsioonid (nt bronhiit, kopsupõletik).

Kiire meditsiiniline sekkumine on eriti oluline, kui sümptomid halvenevad kiiresti või kaasnevad tugev peavalu, iiveldus või luuvalu – need võivad viidata haiguse levikule ja vajavad erakorralist hindamist. Ärge oodake – varane diagnostika võib oluliselt mõjutada ravi võimalusi ja tulemusi.