Selgrookanali stenoos
Kirjeldus
Selgrookanali stenoos ehk lülikanali ahenemine on seisund, mille korral selgrookanali ruum väheneb ja surub närvijuurtele või seljaaju endale. See põhjustab iseloomulikku valu, tuimust ja nõrgust seljal või jäsemetes. See on sage vananemisega seotud muutus, mis võib oluliselt mõjutada igapäevaelu kvaliteeti, kuid on olemas tõhusaid ravimeetodeid sümptomite leevendamiseks.
Selgrookanali stenoos on patoloogiline seisund, mille puhul selgrookanali ruum aheneb. See kanal, mis kulgeb mööda kogu selgroogu, kaitseb seljaaju ja annab välja närvijuurte paarid, mis ühenduvad keha eri piirkondadega. Kui kanal aheneb tekkinud luukasvude (osteofüütide), paksenenud sidemete, süljeniiskuse vähenemise või ketaspaela sissevajumise tõttu, tekib surve seljaajule või väljuvatele närvijuurtele. See surve põhjustab põletikku, pingeid ja verevarustuse halvenemist, mis avaldub erinevate neuroloogiliste sümptomitena. Enamasti esineb see ahenemine kaela- (tservikaalne stenoz) või nimmelüli (lumbaalne stenoz) piirkonnas.
- Seljavalu, mis kiireneb seismise või kõndimise ajal ning leevendub istumise või ettekükkumise ajal.
- Väsimuse või krampide tunne reites või säärtes kõndimisel (neurogeenne lonkamine).
- Tunne nõrkus, tuimus või kihelmine püksisääre servas, reies või jalalabas.
- Harva, raskused kuse- või roojapidamisega (sündroom nn sabahobuse kahjustus).
- Kaela- või käte valu, mis võib olla terav või põlev.
- Tunne nõrkus, klammerdumine või kõhetus kätes või sõrmedes.
- Käte peentliigutuste raskused (näiteks nööbi kinnitamine).
- Tasakaalu- või kõnnihäired, mis viitavad seljaaju survele.
- Väga harva, tundlikkuse või jõu kaotamine ülakehas ja jalgades.
Enamikul juhtudel on selgrookanali ahenemine seotud vananemisega ja aastate jooksul tekkinud kulumiskulutustega (degeneratiivsed muutused). Peamised põhjused ja riskitegurid on:
- Osteoartriit: Luukasvude (osteofüütide) teke selgrooliigeste servadel, mis ahendavad kanalit.
- Ketaste degeneratsioon: Selgrooketaste kõverdumine või sissevajumine, mis survet avaldab.
- Paksenenud sidemed: Selgroolülide taga asuv Flavum-sideme paksenemine ja jäigastumine.
- Kaasasündinud ahene kanal: Mõnel inimesel on geneetiliselt kitsam selgrookanali läbimõõt, mis suurendab riski sümptomite ilmnemisel väiksemate muutuste korral.
- Selgroovigastus või operatsioon: Luumurd, nihestus või operatsioonijärgne armkude võib kanalit ahendada.
- Raskete füüsiliste koormuste ajalugu või raske kehakaal.
- Sugupool: Naised on veidi suurema riski all.
- Vanus: Sümptomid ilmnevad tavaliselt üle 50-aastastel.
Selgrookanali stenoosi diagnoosimine algab põhjaliku anamneesi ja neuroloogilise uuringuga. Arst hindab teie sümptomeid, refleksse, jõudu ja tundlikkust. Selleks, et kinnitada diagnoos ja hinnata ahenemise ulatust ning asukohta, kasutatakse kujutava diagnostika meetodeid:
- Selgroo magnetresonantstomograafia (MRI): See on kuldstandard, mis näitab pehmete kudedetailid: kettaid, närvijuurteid, sidemeid ja seljaaju.
- Arvutitomograafia (CT): Eriti hea luustruktuuride hindamiseks, näiteks luukasvude ja lülikanali kuju nägemiseks.
- CT-müelograafia: Kontrastaine süstimine selgrookanali, millele järgneb CT-skaneerimine. Kasutatakse siis, kui MRI ei ole võimalik.
- Röntgenuuring: Näitab luustruktuuri ja lülide paigutust, kuid ei näita pehmet kudet. Võib olla esimene samm teiste põhjuste välistamiseks.
- Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuring: Kasutatakse võimaliku närvikahjustuse ulatuse hindamiseks ja teiste neuropaatiate välistamiseks.
Selgrookanali stenoosi ravi sõltub sümptomite raskusastmest ja nende mõjust elule. Enamikku patsiente saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.
Mittekirurgiline ravi (konservatiivne ravi):
- Füüsikaline ravi: Spetsialisti juhendatud harjutused selja ja kõhu tugevdamiseks, postuuri parandamiseks ja paindlikkuse suurendamiseks, et vähendada survet kanalis.
- Ravimid: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen), valuvaigistid või lühiajaliselt müorelaksanid. Raske valu korral võidakse määrata epiduraalseid kortikoseteroidi süste.
- Muud meetodid: Manuaalteraapia, akupunktuur või selelektroterapia valu leevendamiseks.
- Elustiili muutused: Kaalulangus, kõndimise kasutamine tugivahendina, halbade asendite vältimine ning vajadusel ergonoomilise töökoha loomine.
Kirurgiline ravi: Kaalutakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemust või kui on tugev närvikahjustus, nõrkus või elutähtsate funktsioonide häired (nt sooritus häire). Levinumad operatsioonid on:
- Laminektoomia: Osaline või täielik lamine (lüli kaar) eemaldamine, et kanalit avada.
- Foraminotoomia: Selgrooava (foramen) laiendamine, kust närvijuur väljub.
- Füsioon: Kahe või enama lüli liitmine, et stabiliseerida selgroogu pärast dekompressiooni. Seda tehakse koos spondülodeeseiga.
- Interspinaalse vahendi paigaldamine: Võimalik alternatiiv füsioonile teatud tüüpi stenosi korral.
Kui teil on püsiv või halvenev seljavalu või jäsemete valu, eriti kui see segab teie igapäevast tegevust või uni, on aeg konsulteerida perearsti või neuroloogiga. Koheset arstiabi otsimine on hädavajalik järgmiste hoiatusmärkide ilmnemisel, mis võivad viidata tõsisele närvikahjustusele või sabahobuse sündroomile:
- Äkiline või kiiresti halvenev jõu- või tundlikkuse kaotus kätes või jalgades.
- Rasked tasakaaluhäired või kõnniraskused.
- Uue kuse- või väljaheidete pidamise raskuse ilmnemine (nt võimetus urineerida või sooritus inkontinents).
- Soolestiku või pihustusorganite tundlikkuse oluline vähenemine või kaotus.
Need sümptomid võivad olla meditsiiniline erakorraline seisund, mis nõuab kiiret hindamist ja sekkumist.