Keskne diabetes insipidus

Keskne diabetes insipidus on haruldane haigus, mille puhul keha kaotab võimet kontsentreerida uriini ja hoida vedeliku tasakaalu. See on tingitud ajuripatsi või hüpotalamuse kahjustusest, mis põhjustab antidiureetilise hormoni (ADH) defitsiiti. Haigus võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti, kuid õige diagnostika ja ravi võimaldavad seda edukalt hallata.

Mis on Keskne diabetes insipidus?

Keskne diabetes insipidus on endokriinne haigus, mille puhul ajuripats (hüpofüüs) ei erita piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH), tuntud ka kui vassopressiin. ADH roll on reguleerida keha vedelikutasakaalu, suunates neerudele, kui palju vett tagasi imada. ADH puudumise korral eritavad neerud liigset kogust lahjendatud uriini, mis viib kiirele vedelikukaole ja ägedale janusele. Erinevalt tavalise diabeedi (mellitus) tüübist, pole keskne diabetes insipidus seotud veresuhkru taseme või insuliiniga.

Sümptomid

Peamised sümptomid

Väga tugev janu (polidipsia), mis võib esineda ka öösel
Liigne uriinieritus (poliuria) – kuni 5–20 liitrit ööpäevas, mis on väga lahja ja vähevärvi
Sagedased öised uriinieritamised (nokturia)
Eelistus külmade jookide järele

Märgid ja võimalikud tüsistused

Dehüdratatsioon (vedelikupuudus) kuivade limaskestade, nahakaitsvuse vähenemise ja südame löögisageduse suurenemisega
Elektroliiditasakaalu häired, erisoodiumi taseme tõus (hüpernaatreemia)
Väsimus, segasus või ärritusutus
Lihasnõrkus ja peavalu
Lapsepuhul võib esineda kasvuhäire, õppimisraskused või öökastimine

Põhjused ja riskitegurid

Keskse diabetes insipiduse peamised põhjused on hüpotalamuse või ajuripatse kahjustused, mis häirivad ADH tootmist või vabanemist. Selle võivad põhjustada: peatraumad või ajukirurgia; ajukasvajad (näiteks kraniofaryngioom, hüpofüüsitumori); hüpotalamuse või hüpofüüsi põletikulised protsessid (nt sarkoidoos, hüstofütsoos); veresoonte kahjustused (näiteks Aneurysma, Sheehani sündroom); geneetilised sündroomid (näiteks Wolframi sündroom); või mõned nakkushaigused (nt meningiit). Mõnikord jääb põhjust selgitamata (idioopaatiline). Risk suureneb peatraumade või ajunähtude ajaloo korral.

Diagnostika

Diagnoos põhineb anamneesil, sümptomitel ja spetsiaalsetel testidel. Peamised uuringud: Vedelikupiiramise (dehüdratatsiooni) test – patsient jälgitakse vedelikupiirangu ajal, mõõdetakse kehakaalu, uriini kontsentreeritust ja veres naatriumi taset. Desmopressiini test – pärast desmopressiini manustamist hinnatakse uriini kontsentreerituse paranemist, mis kinnitab keskset tüüpi. Vereseerumi elektroliidide (eriti naatriumi) ja osmol'aarsuse analüüs. Uriini osmol'aarsuse ja eritiheduse määramine. Põhjuste väljaselgitamiseks tehakse peaaju magnetresonantstomograafia (MRT) hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna hindamiseks.

Ravi

Ravi eesmärk on asendada puuduv ADH ja korrigeerida vedelikutasakaalu. Peamine ravi on sünteesitud ADH analoogi desmopressiini manustamine (tablettidena, ninasprayina või süstena). Annust kohandatakse individuaalselt, et vältida üleravi ja veepõletust (hüponatreemia). Oluline on reguleerida vedelikute tarbimist vastavalt janusele, kuid vältida liigset joomist ravimajutusel. Kui haigus on põhjustatud peitunud kasvajast või põletikust, ravitakse esmalt seda põhjust. Patsiendid vajavad regulaarset endokrinoloogi jälgimist ja iseseisvat vedelikubilansi kontrolli.

Millal pöörduda arsti poole?

Konsulteerige endokrinoloogi või perearstiga kohe, kui teil või teie lapsel on pidev, kustutamatu janu ja väga sagedane uriinieritus (eriti öösel), mis ei vähene. Erakorralist meditsiinilist abi tuleb otsida, kui lisanduvad dehüdratatsiooni märgid: äge uimasus või segadusseisund, sügav nõrkus, kuiv naha, langetunud nahkaturgor, sagedane pulss või teadvusekaotus. Need võivad viidata raskele elektroliidihäirele, mis on eluohtlik. Ennetavalt peaksid pöörduma arsti poole ka need, kellel on peatrauma või ajukirurgia ajalugu ja kes tunnevad januse või uriinierituse muutusi.

Seotud uuringud: Keskne diabetes insipidus

Allpool on uuringud, mille tulemus selle haiguse korral erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Uuringute väärtused tõusevad

Selle haiguse korral on nende uuringute tulemus tavaliselt normist kõrgem

Uuringute väärtused langevad

Selle haiguse korral on nende uuringute tulemus tavaliselt normist madalam

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle haiguse kohta: kuidas te seda märkasite, kuidas kulges diagnostika ja ravi. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.