Folaadi puuduse aneemia
Kirjeldus
Folaadi puuduse aneemia on vereloome häire, mis tekib organismil folaadi ehk B9-vitamiini puudumise tõttu. See on üks levinumaid B-vitamiinide puudusega seotud aneemiaid, mis mõjutab punaste vereliblede moodustumist ja tekitab väsimust ning nõrkust. Õigeaegne tuvastamine ja ravi võimaldavad täielikku taastumist.
Folaadi puuduse aneemia on aneemia liik, mida põhjustab folaadi ehk B9-vitamiini puudus organismis. Folaat on oluline toimeaine, mis osaleb DNA sünteesis ja punaste vereliblede küpsemisel luuüdis. Kui folaadi on ebapiisavalt, ei saa luuüdi toota piisavalt küpseid ja tervenaid punaseid vereliblesid. Need ebanormaalsed verelibled (megaloblastid) on suuremad kui tavaliselt ja ei suuda efektiivselt hapnikku kanda, põhjustades aneemia tüüpilisi sümptomeid nagu väsimus ja kahvatus. Folaadi on vajalik ka naiste jaoks raseduse alguses loote närvisüsteemi arengu toetamiseks.
- Püsiv väsimus ja nõrkus
- Nahakahvatus ja limaskestade kahvatus
- Lühiläbisagedus ja hingeldus
- Peavalu ja peapööritus
- Külmakraapsus (eriti kätes ja jalgades)
- Keel on punane, läikiv ja valulik (glossiit)
- Suunurkades pragunemine (anguulaarne stomatiit)
- Maitsetaju muutused või kaotus
- Seedehäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Kaalulangus ja isutus
- Ärevus ja ärrituvus
- Tähelepanu- ja mäluhäired
- Unehäired
- Tööviljakuse langus
Folaadi puuduse peamised põhjused on seotud toitumise, imendumise või organismi suurenenud vajadusega.
Ebaadekvaatne sissevõtt toiduga: Folaat leidub rohelistes lehtköögiviljades (spinati, salatis), kaunviljades, maksas, teraviljades ja tsitrusviljades. Monotoonne toitumine, alkoholism või range dieet võivad põhjustada puudust.
Imendumishäired: Mõned seedekanalihaigused, nagu tsöliaakia, Crohn'i tõbi või ulceratiivne koliit, võivad häirida folaadi imendumist peensoole algosast. Teatud ravimid, näiteks mõned epilepsiaravimid või metformiin, võivad samuti imendumist pärssida.
Suurenenud vajadus: Rasedus ja imetamine suurendavad oluliselt organismi vajadust folaadi järele. Samuti võib vajadus suureneda kiiresti kasvavatel lastel, hemolüütiliste aneemiate korral või vähihaigetel.
Muud riskitegurid: Vanem eas, alkoholi liigtarbimine ja maksahaigused.
Folaadi puuduse aneemia diagnoositakse veretestide ja anamneesi põhjal.
Veretestid: Esmalt tehakse täisvere analüüs (hemogramm), mis näitab hemoglobiini ja hematokriidi taset ning punaste vereliblede suurust (MCV – eritrotsüütide keskmine maht). Folaadi puuduse korral on MCV tõusnud (makrotsütaarne aneemia). Oluline on määrata vere plasmast folaadi tase. Madal folaadi tase kinnitab diagnoosi. Sageli hinnatakse ka B12-vitamiini taset, kuna nende kahe puuduse sümptomid võivad olla sarnased, kuid ravi erineb.
Muu uurimine: Vajadusel võidakse teha luuüdi punktsiooni, et eristada teistest aneemia põhjustest. Kui kahtlustatakse imendumishäiret, võidakse kasutada seedekanal uuringuid.
Folaadi puuduse aneemia ravi on suunatud puuduse kõrvaldamisele ja varude taastamisele.
Folaadi (B9-vitamiini) asendusravi: Peamine ravi on folaadi sissevõtt tabletina. Tavaline annus on 1–5 mg päevas, mida võetakse mitu nädalat kuni hemoglobiini tase normaliseerub, seejärel jätkatakse säilitusannust. Rasestunud naistele soovitatakse sageli folaadi manustamist juba raseduse planeerimise faasis loote arengu kaitseks.
Toitumiskorrektsioon: Patsiendile soovitatakse folaadirikkaid toite, nagu lehtköögiviljad, kaunviljad, teravili ja maks. Oluline on piirata alkoholi tarbimist.
Põhipõhjuste ravi: Kui puuduse taga on imendumishäire või ravim, tuleb raviks käsitleda ka neid aluspõhjuseid. Ravi tulemusena paraneb verepilt ja kaovad sümptomid enamikul patsientidel täielikult.
- Kui esineb püsiv, seletamatu väsimus, kahvatus või hingeldus igapäevastes tegevustes.
- Kui ilmnevad suu- või keelevalud, maitsetaju muutus või suunurkade pragunemine.
- Kui kaalute rasedust või olete rase – folaadi puudus võib olla ohtlik loote arengule. Raseduse planeerimisel on arstiga konsulteerimine hädavajalik.
- Kui teil on seedehäirete (nt tsöliaakia, põletikulised soolehaigused) või alkoholi liigtarbimise anamnees.
- Kui te võtate ravimeid, mis võivad folaadi taset mõjutada (nt metformiin, mõned epilepsiaravimid, metotreksaat).