Bakteriaalne meningiit
Kirjeldus
Bakteriaalne meningiit on äge ja eluohtlik peaaju ja seljaaju kaitsekilpide (meningite) põletik, mida põhjustavad bakterid. See võib areneda kiiresti ning nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. õigeaegne diagnoos ja ravim on olulised tüsistuste ja surmaväljavaadete vältimiseks.
Bakteriaalne meningiit on süsteemne infektsioon, mille puhul bakterid vereringe kaudu jõuavad peaaju ümbritsevatesse meningitesse – aju- ja seljaaju ümbrise kaitsekiledesse. Seal põhjustavad nad põletikureaktsiooni, mis võib viia ajuturse suurenemiseni, närvirakkude kahjustumiseni ning vereringehäireteni. Erinevalt viiruslikust meningiidist on bakteriaalne vorm tõsisem, sagedamini põhjustades jääkseed ja surma. Enim mõjutab see väikelapsi, noori täiskasvanuid ja immuunsusega puudulikke inimesi.
- Kõrge palavik
- Tugev peavalu
- Kaela jäikus (naha peale kummardumise raskus)
- Valguse ja heli tundlikkus (foto- ja fonofoobia)
- Iiveldus ja oksendamine
- Segasus, letargia või teadvuse muutus
- Krambid
- Ihuline punetav lööve, mis ei kahane survet avaldades (nt klaasiga katsek)
- Imikute puhul: kõva või paisunud pealagi (fontanell), ühetaoline kisa, liigne uimus, toitumishäired
Põhjustajaks on teatud bakterid. Levinumad neist on:
- *Streptococcus pneumoniae* (kopsupõletikute bakter)
- *Neisseria meningitidis* (meningokokk) – põhjustab epideemiaid
- *Haemophilus influenzae* tüüp b (Hib) – tänu vaktsineerimisele nüüd harvem
- Uuslastel: *Streptococcus agalactiae* (B-streptokokk) ja *Escherichia coli*.
Riski suurendavad:
- Lähedane kontakt haigega (nt peres, koolis, ühiselamus).
- Immuunsüsteemi nõrgenemine.
- Aju- või seljaajuoperatsioon või pea trauma.
- Mõned kroonilised haigused (nt sikkuroos).
- Pärmikute, alkoholi tarbimine.
Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja kiirelt tehtavatel uuringutel.
1. Lumbaalpunktsioon (seljaajuvedeliku võtmine): See on kuldstandard. Vedelikku analüüsitakse valgete vereliblede arvu, glükoosi ja valgu sisalduse ning bakterite olemasolu suhtes. Bakteriaalne meningiit annab tavaliselt tuhanded leukotsüüdid, madala glükoosisisalduse ja kõrge valgusisalduse.
2. Vereanalüüs: Näitab põletikumärke (kõrge CRP, leukotsütoos). Vereviljeldus võib baktereid tuvastada.
3. Pärast punktsiooni võib teha: Peaju kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT), et hinnata ajuturse suurenemist või teisi tüsistusi.
4. Kiirtestid: Mõnikord kasutatakse uriinist või verest bakteriaalse antigeeni tuvastamiseks.
Ravi algab kohe, isegi enne lõplikku tulemust, kui on kahtlus bakteriaalses meningiidis.
1. Antibiootikumravi: Rakendatakse laiaspektritülisi intravenoosseid antibiootikume (nt tsefalosporiine vanikühmaga). Pärast bakterite ja nende tundlikkuse kindlakstegemist ravi täpsustatakse.
2. Kortikosteroidid (dexamethasone): Enamasti manustatakse koos esimese antibiootikumidoosiga, et vähendada põletiku tagajärgi ja kuulmiskahjustuse riski, eriti *S. pneumoniae* puhul.
3. Toetusravi: Vedelikutasakaalu korrigeerimine, palaviku alandamine, krambivastased ravimid, hingamisteede toetus vajadusel. Patsiendi jälgitakse intensiivravis.
4. Kontaktisikute profülaktika: Lähikontaktis olevatele isikutele võidakse määrata antibiootikume infektsiooni leviku tõkestamiseks.
Bakteriaalne meningiit on meditsiiniline hädaolukord. Kutsuge kiirelt kiirabi (112) või sõitke haiglasse, kui teil või teie lähedasel on järgmised sümptomid:
- Kõrge palavik koos tugeva peavaluga ja kaela jäikusega.
- Teadvuse muutus, segadus, raskused ärkamisega.
- Krambid.
- Punane või lilla lööve, mis ei kahane survet avaldades (klaasiga katse).
- Imiku puhul: ühetaoline kisa, pealagi paisumine, äärmuslik uimus.
Ärge oodake. Iga tund loeb. Varajane ravi on elu päästmise võti.