Reumatoidartriit
Kirjeldus
Reumatoidartriit on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab valu, turse ja jäikust liigestes, peamiselt käte ja jalgade väikestes liigestes. See on üks levinumaid põletikulisi liigeshaigusi, mis võib põhjustada püsivat liigese- ja kudedekahjustust ning oluliselt mõjutada patsiendi igapäevaelu ja elukvaliteeti. Õigeaegne diagnoos ja ravi võivad aeglustada haiguse kulgu ja vältida invaliidsust.
Reumatoidartriit (RA) on süsteemne autoimmuunhaigus, kus keha immuunsüsteem ründab eksikombel omaenda liigeseid limaskesta (sünovia). See põhjustab kroonilist põletikku, mis viib sünovia paksenemiseni ja lõpuks kaartumi- ja luukahjustuseni. Erinevalt osteoartriidist, mis on kulumishaigus, on RA põletikuline haigus, mis võib mõjutada ka teisi elundeid nagu süda, kopsud, silmad ja veresooned. Haigus kulgeb hoogudena – põletikuaktiveerumise perioodid vahelduvad rahuperioodidega. RA on progressiivne haigus, mis ilma ravil kahjustab liigeseid ja piirab liikuvust.
- Liigeste jäikus hommikuti (kestab üle tunni)
- Valu ja tundlikkus väikestes liigestes (näiteks sõrmedes ja varvastel)
- Kerge palavik, väsimus ja üldine haiglustunne (malaise)
- Liigeste pehme turse, soojus ja punetus
- Sümptomite laienemine suurematele liigestele (randmed, põlved, küünarnukid)
- Liigeste deformatsioon (näiteks sõrmede kõrvalekalded)
- Reumatoidsed sõlmed – kõvad moodustised nahal, tavaliselt küünarnukkide piirkonnas
- Liikumisulatus ja jõu vähenemine
- Kõrvalnähtud teistes elundites (näiteks kuiva silma või kopsupõletiku sümptomid)
Reumatoidartriidi täpset põhjust ei tunta, kuid arvatakse, et see on tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite komplekssest koosmõjust. Immuunsüsteem ründab sünovia, põhjustades põletikku ja kahjustades kõhr- ja luukoe. Peamised riskitegurid hõlmavad: geneetilist eelsoodumust (eriti HLA-DR4 geenivariandid), suitsetamist (mis tugevalt suurendab haiguse teket ja raskusastet), soo (naised on haigestunud sagedamini), vanust (esmane diagnoos tavaliselt 30-50 aasta vanuselt) ja keskkonnategureid nagu mõned infektsioonid. Stress ja hormonaalsed muutused võivad samuti mängida rolli.
Reumatoidartriidi diagnoosimine põhineb kliinilisel uurimusel, laboratoorsetel testidel ja kuvamisviisidel. Raviarst (reumatoloog) hindab liigeste seisundit. Olulised uuringud on: vereanalüüsid põletikumarkerite (näiteks CRP, lümfotsüütide erütrotsüüdi settimiskiirus) ja spetsiifiliste autoantikehade (reumatoidfaktor ja anti-CCP antikehad) leidmiseks. Anti-CCP on väga spetsiifiline RA jaoks. Lisaks tehakse röntgen-, MR- või ultraheliuuringuid liigeste struktuursete muutuste (erosioonid, sünovia paksenemine) hindamiseks. Varajase diagnoosi jaoks on oluline tähelepanu pöörata iseloomulikele sümptomitele nagu sümmeetriline liigeste kahjustus ja hommikune jäikus.
Reumatoidartriidi ravistrateegia on suunatud põletiku mahasurumisele, sümptomite leevendamisele, liigesehävingu peatamisele ja elukvaliteedi säilitamisele. Ravi on tavaliselt individuaalne ja hõlmab mitmeid meetodeid: ravimravi (krooniliste põletikuvastased ravimid DMARD-id, nagu metotreksat, bioloogilised preparaadid, põletikuvastased mittesteroidsed ravimid NSAID-id ja kortikosteroidid), füüsikateraapiat liigeste liikuvuse ja jõu säilitamiseks, korrapärast liikumist ja elustiili muutusi (toitumine, kaalukontroll, suitsetamisest loobumine). Raskematel juhtudel võidakse kaaluda kirurgilist sekkumist (näiteks sünovektoomiat või liigeseproteseerimist) kahjustunud liigese taastamiseks.
On oluline konsulteerida arsti (esmalt perearsti või reumatoloogiga), kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest, eriti kui need kestavad kauem kui kuus nädalat: püsiv valu või tundlikkus ühes või mitmes liigeses, hommikune liigeste jäikus (kestab üle 30 minuti), liigeste turse, soojus või punetus, sümmeetrilised sümptomid (nt mõlemas randmes või põlves), seletamatu väsimus, palavik või kaalulangus. Eriti kiiret arstiabi vajavad järsud, väga valulikud liigestetursed või sümptomid, mis segavad tavapärast tegevust. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on pikaajaline prognoos.