Lisa kliinik

Metotreksaat

Kvantitatiivne · µmol/L

Normaalsed väärtused

Metotreksaadi normid veres
Üldine
Terapeutiline tsoon sõltub ravindiindikatsioonist ja on tavaliselt 0,01–0,15 µmol/l (reumatoidse artriidi ravi) või üle 1 µmol/l (vähi kemoteraapia). Toksilisus on tõenäolisem üle 0,5 µmol/l (24 tunni pärast manustamist).
Mehed
Soolise erinevuse tõttu spetsiifilisi norme pole, kuid doosi kohandamine võib olla vajalik neerude funktsiooni alusel.
Naised
Raseduse ajal on metotreksaat tugev teratogeen, mistõttu selle manustamine on keelatud. Manustamise ajal on vajalik usaldusväärne kontratseptsioon.

Näitaja kohta

Metotreksaat on kemoteraapiline ja immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse nii vähi- kui ka mitmete põletikuliste haiguste ravis. Selle taseme kontrollimine veres on oluline ravimohutuse tagamiseks ja toime hinnanguks.

Funktsioon
  • Dihüdrofoloaadi reduktaasi ensüümi inhibiitor, mis takib rakkude jagunemist.
  • Kasutatakse reumatoidse artriidi, psoriaasi ja teatud vähivormide ravis.
  • Võib esineda olulisi kõrvaltoimeid, mistõttu veretaseme regulaarne jälgimine on hädavajalik.
Lähtekohad
  • Sünteetiline folhappe analoog.
  • Seonduv valdavalt vere valkudega ja koguneb rakkudesse.
  • Eritub peamiselt neerude kaudu.
Protseduur
  • Vereproov võetakse tavaliselt kubituarse veeni kaudu.
  • Proov võetakse kindlaksmääratud ajal pärast doosi manustamist (nt 24, 48 või 72 tunni pärast süstimist).
  • Analüüs tehakse vereplasmas, kasutades kromatograafiat või ensüümi-immuunmeetodit.
Valmistumine
  • Proovi võtmiseks on vaja 6–8 tundi paastuda.
  • Oluline on teatada kõikidest teistest ravimitest, eriti nendest, mis võivad mõjutada metotreksaadi metabolismi (nt nsaid-id, probenetsiid).
  • Paluda patsiendil hoiduda alkoholist proovivõtu eel.
Ravimi poolt põhjustatud
  • Liigne annus või doosi suurendamine.
  • Suukaudse ja parenteraalse ravimi samaaegne manustamine.
  • Suundumus võimendada ravimi toimet (nt leflunomidiga).
Organismi omadused
  • Neerude eba piisav funktsioon (neerupuudulikkus).
  • Dehüdratatsioon või kehamassi vähenemine.
  • Kopsu- või maksakahjustus, mis aeglustab metabolismi.
Ravimi omadused
  • Ebapiisav ravimiannus.
  • Manustamise teede muutmine (nt suukaudsest süstlasse).
  • Kehv imendumine seedekulglast.
Organismi omadused
  • Kiire neerude eritumine.
  • Suur vedelikumaht (nt pleura- või kõhuõõne vedelik).
  • Metabolismi kiirenemine tänu teistele ravimitele (nt folaadi preparaadid).
Kliinilised olukorrad
  • Ravimi algatamisel ja doosi reguleerimisel.
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel (nt suu limaskesta põletik, vereliblede arvu langus).
  • Rasestumise plaanimisel või kahtlusel raseduse olemasolul.
Spetsialistid
  • Reumatoloog (reumatoidse artriidi ravi).
  • Onkoloog (vähi kemoteraapia).
  • Dermatoloog (raske psoriaasi ravi).
  • Perearst või internist ravimise järelvalvel.

Seotud uuringud

Mikofenoolhape
complementary
Ravimiseire
complementary
Bioloogiliste ravimite monitooring
confirmatory
Anti-TNF ravimi kontsentratsioon
complementary
Infliksimabi kontsentratsioon
complementary

Seotud haigused

Reumatoidartriit 90% Süsteemne erütematoosne luupus (SEL) 85% Sjögreni sündroom 80% Segakoehuline haigus (Mixed Connective Tissue Disease, MCTD) 75% Lupusnefriit 70%

Otsi näitajat