Küfoos
Kirjeldus
Küfoos on selgroo liigset kumerus, mis ilmneb enamasti rindkere piirkonnas, andes seljale ümarguse või kühmu kuju. See ei ole pelgalt esteetiline probleem – edenenud küfoos võib põhjustada pidevat valu, liikumispiiranguid, hingamisfunktsiooni häireid ning oluliselt halvendada elukvaliteeti. Õigeaegne diagnostika ja korralik ravi võivad oluliselt parandada prognoosi.
Küfoos on selgroo anatoomiline kõverus rindkere piirkonnas, mida iseloomustab liigne kumerus. Tervetel inimestel on selgrool neli looduslikku kõverust, mis tagavad tasakaalu ja löögi summutamise. Küfoosi korral on rindkere kumerus ülemäära suurenenud (üle 40-45 kraadi), mis põhjustab selja ümardumist ja õlgade ettepoole langemist. See võib olla nii struktuurne (põhjustatud luu- või köõluskude muutustest) kui ka asendiline (seotud lihase nõrkusega ja halva harjumusliku kehaasendiga). Püsiv küfoos koormab oluliselt selgrooliigeseid ja lihaseid, põhjustades kiiremat kulumist, valu ning võib lõpuks mõjutada siseorganite, eriti kopsude funktsiooni.
- Selja ümardumine või kühmu (küür) ülemises seljaosas.
- Õlgade ettepoole langemine ja pea ettepoole asend.
- Rindkere kokkusurutus, võib tekitada raskusi sügava sissehingamisega.
- Kõhu ettepoole ulatumine (kompensatsioonilise lordoosi tõttu alaseljas).
- Pidev või hooajaline nõrg kuni keskmise tugevusega valu ülemises seljaosas.
- Valu, mis halveneb pikaajalise seismise või istumise ajal.
- Seljalihaste kiire väsimus ja jäikus, eriti päeva lõpus.
- Valud, mis võivad kiirgada kaela või vöökoha piirkonda.
- Hingamisraskused või lämbumistunne rindkere kokkusurumise tõttu.
- Seedehäired (näiteks refluks) või söögitoru kokkusurumine.
- Neuroloogilised sümptomid (näiteks nõrkus, kihelevus või halvatus jalgades) närvide kokkusurumise korral.
- Piirangud liikumises, eriti selja sirutamisel või keerutamisel.
Küfoos võib areneda mitmel erineval põhjusel. Levinumad põhjused ja riskitegurid hõlmavad:
- Postuuriline küfoos: Kõige levinum vorm, mis on seotud lihase nõrkusega, pingulise istumisasendiga ja halbade harjumustega. See on sageli pöörduv lihaste tugevdamise ja asendi parandamisega.
- Scheuermanni küfoos (juvenile küfoos): Noorukieas algav struktuurne küfoos, mida põhjustab selgroolülide kiilukujuline deformatsioon. Põhjus pole täpselt teada, kuid arvatakse, et rolli võivad mängida geneetika ja luukude häired kasvuperioodil.
- Kaasasündinud küfoos: Haruldane, põhjustatud selgroo arenguhäirest looteperioodil. Võib olla seotud teiste sünnidefektidega.
- Degeneratiivne küfoos: Vanemaealistel inimestel osteoporoosi, osteoartriidi või selgrooketasete degeneratsiooni tõttu. Luumurdud või nõrgenenud lülid võivad kokku vajuda, põhjustades kõveruse.
- Traumaatiline küfoos: Selgroo murdude või sidemete tõsiste vigastuste tagajärg.
- Muud meditsiinilised seisundid: Nagu neuromuskulaarsed haigused (näiteks düstroofia), sidekoehaigused (Marfani sündroom), spondüliit või kasvajad selgroos.
Küfoosi diagnoosimiseks teeb arst esmalt põhjaliku füüsilise uuringu, hinnates kehaasendit, liikuvust ja lihaste tugevust. Uuringu käigus palutakse patsiendil sirutada selg ja kummarduda ettepoole (Adamsi test), et hinnata kõveruse jäikust ja vormi. Diagnoosi kinnitamiseks ja põhjuse ning raskusastme määramiseks määratakse tavaliselt järgmised kujutlusdiagnostilised uuringud:
- Selgroo röntgen: Tehakse otse- ja külgprojektsioonis. See on peamine meetod küfoosi nurga (Cobb nurga) täpseks mõõtmiseks ja struktuurmuutuste tuvastamiseks.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): Vajalik, kui kahtlustatakse närvikahjustust, seljaaju või närvijuurte kokkusurumist või põletikulisi protsesse.
- Arvutitomograafia (CT): Annab täpsema pildi luustiku anatoomiast ja frakturidest, eriti enne operatsiooni.
- Luutiheduse uuring (DEXA-skaneerimine): Kui kahtlustatakse osteoporoosi, mis võib olla küfoosi põhjuseks vanematel patsientidel.
- Neuroloogiline uuring: Kui esineb jäsemete nõrkust, kihelevust või muid neuroloogilisi sümptomeid.
Ravi sõltub küfoosi tüübist, põhjusest, patsiendi vanusest ja kõveruse raskusastmest. Eesmärgid on vähendada valu, parandada kehaasendit ja liikuvust ning takistada haiguse edasist progresseerumist.
- Füsioteraapia ja harjutused: Kõige olulisem osa enamiku küfoosivormide, eriti postuurilise, ravis. Programm sisaldab selja- ja kõhulihaste tugevdamist, rindkere avamist ja lihaste venitamist. Korrapärane harjutamine aitab vähendada valu ja parandada asendit.
- Korsettravi: Kasutatakse peamiselt kasvavas eas lastel ja noorukitel (näiteks Scheuermanni küfoosi korral), et takistada kõveruse suurenemist. Korsett tuleb kanda määrataud aja jooksul iga päev.
- Valu- ja põletikuvastane ravimite kasutamine: Mitte-steroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) võivad leevendada valu ja põletikku.
- Osteoporoosi ravi: Kui küfoos on põhjustatud osteoporoosist, on hädavajalik tiheduse suurendav ravi (bisfosfonaadid, kaltsium, D-vitamiin), et ennetada uusi murde.
- Kirurgiline ravi: Kaalutakse tõsiste, progresseeruvate juhtude korral, mis põhjustavad püsivat valu, neuroloogilisi puudulikkusi või hingamisfunktsiooni halvenemist. Operatsiooni eesmärk on korrigeerida kõverust ja stabiliseerida selgroodu luude ja keermete abil (spondülodees).
Pöörduge arsti juurde, kui tähete panete järgmisi märke:
- Teie või teie lapse selja ümardumine tundub silmnähtavalt suurenenud või moonutatud.
- Tekib püsiv või hooajaline valu seljas, õlgades või kaelas, mis ei leevene puhkamisega.
*On oluline kiiresti konsulteerida, kui lisanduvad järgmised "punased lipud":
- Äkiline, tugev seljavalus.
- Nõrkus, kihelevus või tunnetuse kaotus jalgades või jalalabades.
- Raskeusi kõndimise või tasakaalu hoidmisega.
- Pissi- või väljaheidete kontrolli kaotus (sulgurikahjustuse märgid).
- Hingamisraskused või rinnusvalu.
Eriti oluline on regulaarselt lasta kontrollida laste ja noorukite selga kasvuperioodil, kui kõverus võib kiiresti areneda.