Septiline šokk
Kirjeldus
Septiline šokk on eluohtne seisund, mis tekib infektsiooni ülehammustus organismis ja põhjustab vereringe kolapsi. See on kriitiline meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret arstiabi, et vältida eluohtlikke tüsistusi nagu mitme elundi puudulikkus. Õigeaegne tuvastamine ja ravi on võtmetähtsusega patsiendi ellujäämiseks.
Septiline šokk on sepsis'i (veremürgistuse) kõige raskem vorm, mille korral organismi immuunreaktsioon infektsiooni vastu põhjustab laialdast põletikku ja veresoonte dilatatsiooni. See viib vererõhu järsku languseni ja elundite verevarustuse vähenemiseni. Peamised kahjustused esinevad südamele, kopsudele, neerudele ja kesknärvisüsteemile, mis võib põhjustada nende funktsioonide täielikku läbikukkumist. Protsess algab tavaliselt bakteriaalsest, viiruslikust või seeninfektsioonist, mis levib verre, ning organismi ülehammustatud vastus toob kaasa elundeid kahjustava põletikulise reaktsiooni.
- Kõrge kehatemperatuur (ülal 38°C) või abnormaalselt madal kehatemperatuur (alla 36°C)
- Värisemine ja külmavärinad
- Kiire südame- ja pulsisagedus (tahhükardia)
- Kiire ja pinnane hingamine (tahhüpnoe)
- Tugev väsimus, uimasus või nõrkus
- Naha punetus või soojusetunne
- Püsiv ja raskesti korrigeeritav madal vererõhk (hüpotensioon)
- Vähene või täielik urineerimise peatumine
- Nahk muutub kahvatuks, hallikas või täpiliseks (võib ilmneda tsüanoos)
- Segasus, ärevus, teadvuse hägustumine või koomaseisund
- Külm ja niiske nahk (perifeerne tsüanoos)
- Hingamislämmatus
- Valulikkus või ebamugavustunne ilma selge põhjuseta
Septilise šoki otseseks põhjuseks on raskekujuline sepsis – süsteemne infektsioon, mis on pääsenud verre. Seda võivad põhjustada bakterid (nt Staphylococcus aureus, E. coli), harvem viirused või seened. Infektsiooni algallikaks võib olla kopsupõletik, kusepõletik, mao-seeletrakti infektsioon, nahahaav või põletus, hiljutine kirurgiline operatsioon või seadmed nens kusetikett või intravaskulaarne kateter. Riski suurendavad tegurid on nõrgenenud immuunsüsteem (diabeet, vähk, HIV, pikaajalised steroidravi), väga noor või kõrge vanus, kroonilised haigused (maksasirgus, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus) ning varasem põletikuline haigus või trauma.
Diagnoos põhineb kliinilistel kriteeriumitel ja laboratoorsetel uuringutel. Arst hindab sümptomeid, mõõdab vererõhku ja teeb füüsilise uuringu. Olulised laboratoorsed testid hõlmavad täiskoe vereanalüüsi, vereümberkülvimist (laktadi tase on tavaliselt tõusnud), põletikumärke (nt C-reaktiivne valk, prokaltsitonin) ja verevilja mikroobioloogilist analüüsi infektsiooni tekitaja tuvastamiseks. Samuti tehakse uriini-, röga- või koeproovide analüüs. Pildistamismeetodeid (nt rindkere röntgen, ultraheli, KT või MRT) kasutatakse infektsiooni esmase kolde leidmiseks. Pidev elundite (süda, koprad, neerud) funktsiooniseire on hädavajalik.
Ravi algab kiirelt intensiivravi osakonnas ja on suunatud kolmele põhieesmärgile: infektsiooni likvideerimine, vereringe stabiliseerimine ning kahjustatud elundite toetamine. Esmalt manustatakse laiaspektrilisi antibiootikume intravenoosselt, mis hiljem kohandatakse vastavalt tundlikkustesti tulemustele. Vedelikuravi algatatakse suurte doosidega, et tõsta veremahtu ja vererõhku. Kui vedelik ei ole piisav, lisatakse veresooni kokku tõmbavaid ravimeid (vazopressoreid nens noradrenaliin). Hingamisteede toetuseks võib vaja minna hapnikuravi või kunstlikku ventilatsiooni. Raskel neerupuudulikkusel võib olla vaja dialüüsi. Oluline on ka alushaiguste (nt diabeet) kontroll ja toetav toitumine.
Septiline šokk on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab KOHEMAT arstiabiga. Kutsuge kiirabi või sõitke haiglasse, kui teil või teie lähedasel on teadaolev või kahtlustatav infektsioon ja ilmnevad järgmised hirmutavad märgid: kõrge palavik koos külmavärinatega, äkiline ja tugev kehaline nõrkus või uimasus, segane kõne või teadvuse muutus, raskused hingamisel või liiga kiire hingamine, nahk, mis on kahvatu, täpiline või külm katsuda, ja eriti OLULINE – vererõhu järsk langus või tunne, et süda peksab väga kiiresti ja nõrgalt. Ärge oodake. Rasketel juhtudel võivad minutid olla otsustavad ellujäämise suhtes.