Atoopiline dermatiit
Kirjeldus
Atoopiline dermatiit on krooniline, põletikuline nahahaigus, mida iseloomustab tugev sügelus, kuiv nahk ja leegid, mis tulevad ja lähevad. See on üks levinumaid nahahaigusi, mis algab enamasti lapsepõlves ja võib kaasata terve elu, mõjutades oluliselt elukvaliteeti. Haigus on sageli seotud teiste atoopiliste haigustega, nagu astma või heinapalavik.
Atoopiline dermatiit (AD) on keeruline nahahaigus, mille puhul immuunsüsteemi üleaktiveerumine ja nahabarjääri defekt põhjustavad kroonilist põletikku. Põhiline mehhanism on nahabarjääri funktsiooni häire, mis võimaldab niiskustel välja pääseda ja allergene ning ärritavaid aineid sisse tulla. See käivitab immuunvastuse, mis avaldub sügelusena, punetuse ja nahakahjustusena. Haigus ei ole nakkav ja selle käik on laineline – perioodid rahunemise vahelduvad ägenemistega. Mõjutatud on peamiselt naha katvust ja kaitsvust, kuid haigus võib mõjutada ka psüühilist tervist ning põhjustada unehäireid.
- Tugev sügelus, mis võib öösiti süveneda
- Verejooksu või vedeliku eritumisega punetav ja põletav nahk
- Kuiv, kare, lõhenenud nahk
- Väikesed veerised või muhud, mis võivad märjaks minna
- Kroonilise kriimustamise tõttu paksenenud ja sooneline nahk (likhenifikatsioon)
- Imikud (2-6 kuud): Põletikulised täpid peamiselt põskedel, laubal ja pea nahal.
- Lapsed: Eripärased, kuivad laigud küünarnukkide ja põlvekaarte piirkonnas, kaelal, randmetel.
- Täiskasvanud: Sageli käte nahal, ülaosadel, näol ja kaelal. Nahk võib olla eriti paks ja sooneline.
Atoopilise dermatiidi täpne põhjus ei ole teada, kuid see on kompleksne koosmõju geneetilistest, immuunsetest ja keskkonnamõjutustest.
Geneetika: Tugev perekondlik kalduvus. Mutatsioonid naha valku (nt filagriini) kodeerivates geenisid on seotud nahabarjääri nõrgenemisega.
Immunnähtused: Th2-raku juhitud üleliigne põletikuline vastus allergilistele või ärritavatele teguritele.
Keskkonna- ja elustiilitegurid: Kuiv õhk, karedad kangad (nt vill), keemilised ärritajad (pesupulbrid, parfüümid), toiduallergiad (piimamunad, pähklid), lemmikloomad, stress.
Hügieenihüpotees: Liiga steriilne keskkond lapsepõlves ei arenda immuunsüsteemi korralikult, suurendades atopiliste haiguste riski.
Atoopilist dermatiiti diagnoositakse peamiselt kliinilise uuringu alusel, hinnates nahalisi sümptomeid ja patsiendi (perekonna) haigusloo.
Anamnees ja füüsiline uuring: Arst hindab sümptomite iseloomu, esinemise aega ja paiknemist, samuti perekonnaloo atoopiliste haiguste osas.
Diagnostilised kriteeriumid: Kasutatakse kindlaid kriteeriume (nt Hanifini ja Rajka kriteeriumid), mis hindavad peamisi ja abikriteeriume (nt varajane algus, sügelus, iseloomulik paiknemine).
Lisauuringud: Vereanalüüs IgE antikehade taseme määramiseks. Nahakatsetused (plak-katsed) allergia põhjuste selgitamiseks. Nahabiopsiat tehakse harva, peamiselt teiste haiguste välistamiseks keerukatel juhtudel.
Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid, leevendada sügelust, taastada nahabarjäär ja vältida ägenemisi. See on pikaajaline protsess, mis nõuab individuaalset lähenemist.
Nahahoolduse alus: Regulaarne ja põhjalik naha niisutamine emollientidega (õlid, kreemid). Pestud tuleks kasutada leebet, pH-neutraalseid geele.
Kohalik põletikuvastane ravi: Glükokortikosteroidid (kortikosteroidkreemid) – ägeda faasi kontrolliks. Takrolimuus või pimekrolimuus (kalsineuriini inhibiitorid) – pikaajaseks raviks ja ägenemiste ennetuseks tundlikes piirkondades (nägu).
Süsteemne ravi: Raskematel juhtudel: tsüklosporiin, metotreksaat, dupilumab (biopreparaat).
Fototerapia: Ultraviolettvalguse (UVB, PUVA) kasutamine teatud juhtudel.
Elustiil ja vältimine: Vältida tuvastatud ärritajaid ja allergeene. Kasutada puuvillast riideid, hoida tuba jahedana, kontrollida stressi.
Pöörduge laste- või nahaarsti poole, kui:
- Sügelus on nii tugev, et see segab und või päevast tegevust.
- Kodus kasutatav põhihoid ja kreemid ei anna piisavat leevendust.
- Nahal on märke sekundaarse infektsiooni korduvate ägenemiste korral: kollane koorik, suurenenud punetus, palavik, mädane eritis.
- Haigus põhjustab olulist psüühilist distressi, häbistunnet või sotsiaalset tagasitõmbumist.
- Teil on kahtlus, et lapse nahaprobleemid võivad olla atoopiline dermatiit, et alustada õigeaegset ravi ja ennetada raskemaid vorme.
- Ravi ei näita märke paranemisest või sümptomid halvenevad kiiresti.