Aortastenoos
Kirjeldus
Aortastenoos on südame levinuim klapihaigus, mille puhul aordiklapi ahenemine piirab vere voolamist südamest kehasse. See on krooniline ja sageli progresseeruv seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei diagnoositata ega ravita õigel ajal. Varajane tuvastamine on võtmetähtsusega elukvaliteedi säilitamisel ja tõsisemate tüsistuste, nagu südamepuudulikkuse, vältimisel.
Aortastenoos on südameklapi defekt, mille korral südame vasaku vatsakese ja keha suurima arteri – aordi – vahel asuv aordiklapp ei avane piisavalt laialt. See kitsendus või ahenemine takistab normaalset verevoolu, sundides südant töötama palju raskemini, et pumpada hapnikurikast verd aorda ja edasi kehasse. Pidev koormus viib vasaku vatsakese lihaskoe paksenemiseni (hüpertroofia) ja lõpuks südame funktsiooni halvenemiseni. Seisund võib olla kaasasündinud või areneda aja jooksul.
- Rinnusvalu (angiin) või raskustunne rinnus, eriti füüsilise koormuse ajal.
- Hingeldus või lämbumistunne (düspnoe), alguses koormuse ajal, hiljem ka puhkeolekus.
- Minestamine (sünkoope) või uimasustunne, sageli seotud füüsilise pingutuse või kiire asendi muutusega.
- Ebatavaline väsimus ja energiapuudus.
- Südamepekslemise (palpitatsioonide) tunne.
- Rasked hingamisraskused magades, mis sunnib istuma (ööpöörane düspnoe).
- Köha, eriti lamades.
- Käte või jalgade turse (edema), mis viitab võimalikule südamepuudulikkusele.
- Sümptomid võivad olla alguses väga leevad või puududa täielikult.
- Sümptomite ilmnemine on oluline hoiatussignaal, mis näitab, et haigus on arenenud tavaliselt kesk- või raskesse staadiumisse ja vajab arsti sekkumist.
Aortastenoo peamised põhjused on kolme tüüpi:
1. Kaltsifikatsiooniline (vanaduslik) aortastenoos: Kõige levinum vorm täiskasvanutel. Aordiklapp kõveneb ja kaltsifitseerub (kogub kaltsiumi) aja jooksul, mis on seotud vananemise ja ateroskleroosi protsessidega.
2. Kaasasündinud klapiviga: Mõned inimesed sünnivad kahe sopliga (bikuspaalse) aordiklapiga kolme asemel. Selline klapp on kalduv kiiremale kulunemisele ja ahenemisele.
3. Reumaatiline südamehaigus: Haruldane põhjus arenenud riikides, mis on tagajärg reumatilise palaviku korduvatest atakkidest, mis kahjustavad klappe.
Peamised riskitegurid on eakas vanus, meessoost, diabeet, kõrge vererõhk (hüpertensioon), kõrgenenud vere kolesteroolitase (hüperlipideemia), neerupuudulikkus ja suitsetamine.
Aortastenoo diagnoosimiseks kasutab kardiolog mitmeid meetodeid:
- Füüsiline uuring: Stetoskoobiga kuuldamisel võib kuulda iseloomulikku karedat südamekohinat (süstoolne kohin).
- Transtorakaalne ekokardiogramm (südame ultraheli): See on kuldstandard diagnoosimiseks. See võimaldab visuaalselt hinnata klapi struktuuri, mõõta ahenemise raskusastet (gradienti ja klapi avapinda) ning hinnata südame üldist funktsiooni ja vatsakese seinapaksust.
- Elektrokardiogramm (EKG): Näitab südame elektrilist tegevust ja võib näidata vasaku vatsakese paksenemise märke või rütmihäireid.
- Rindkere röntgen: Võib näidata südame, eriti vasaku vatsakese, suurenemist või aorda kaltsiumi ladestumist.
- Südameteede kateteriseerimine: Kasutatakse harvem, kui ekokardiogrammi tulemused on ebamäärased või on vaja täiendavaid andmeid enne operatsiooni.
Ravi sõltub haiguse raskusastmest ja sümptomitest.
Ligipääsematel (asümptomaatilistel) ja kergetel vormidel on raviks sageli ainult regulaarne kardiologi jälgimine ning riskitegurite (nt kõrge vererõhk, kolesterool) kontroll ravimite ja elustiiliga.
Sümptomaatilise või raske aortastenoo puhul on ainus tõhus ravi kirurgiline sekkumine:
- Aordiklapivahetus (AKV): Kahjustatud klapp asendatakse uue mehaanilise või bioloogilise klapiga. See on standardne ravi noorematel patsientidel.
- Transkateterne aordiklapivahetus (TAVI/TAVR): Vähem invasiivne protseduur, kus uus klapp paigaldatakse kahjustatud klapi sisse katetri abil, tavaliselt soonest. See on suunatud kõrgema riskiga või vanematele patsientidele.
Ravimeid (nt diureetikud, beetablokaatorid) kasutatakse sümptomite, nagu hingeldus või vererõhu, leevendamiseks, kuid need ei paranda klapi ahenemist ise. Pärast operatsiooni on vaja eluaegset jälgimist ja mõnel juhul antikoagulantide (verehüübimeid takistavate ravimite) võtmist.
Konsulteerige kardiologiga kohe, kui teil esineb mõni sümptomitest, mis võivad viidata südameprobleemidele, eriti rinnusvalu, hingamisraskused või äkiline minestamine. Eriti oluline on pöörduda arsti poole, kui teil on teadaolev aordiklapi defekt või aortastenoo diagnoos ja teie sümptomid halvenevad või muutuvad sagedasemaks.
Kutsu kohe hädaabiteenistust (112), kui:
- Teil on äkiline, tugev või survetunnet tekitav valu rinnus, mis võib levida kätele, kuklasse või lõuga.
- Tekivad äkilised ja rasked hingamisraskused.
- Kaotate teadvuse või tunnete äkilist, tugevat uimasust.