Riniit

Riniit on meditsiiniline termin ninaõõne limaskestade põletiku kohta. Limaskestad paisuvad ja ärrituvad, tootes liigset vedelat või paksu lima, et kaitsta organismi ärritajate eest. Põletikuline protsess põhjustab klassikalisi sümptomeid nina kinnisuse ja jooksva ninana. Riniiti liigitatakse peamiselt kahte tüüpi: allergiline riniit (põhjustatud allergenidest nagu õietolm, tolm või loomanahal) ja mitteallergiline riniit (põhjustatud näiteks viirustest, keskkonnateguritest või ravimite kõrvalmõjust). Krooniline riniit võib viia sinusiidi, keskmise kõrvapõletiku või polüüpide tekkeni.

Riniidi tekke mehhanismid jagunevad põhjalikult.

Allergiline riniit: Põhjustaja on ülitundlikkusreaktsioon väliskeskkonna allergenitele. Immuntesüsteem reageerib nendele kahjututele ainetele (nt puude, rohtude õietolm, kodutolm, ämblikud, lemmikloomad) liigse histamiini vabastamisega, mis põhjustab põletikku.

Mitteallergiline riniit: See rühm on mitmeteguriline.

• Nakkused: Enamik akuutsetest juhtudest on viiruste (näiteks nohuviirus) põhjustatud.
• Keskkonnastimulid: Tugevad lõhnad, suits, välisõhu saaste, kemikaalid või muutused temperatuuris ja niiskuses.
• Ravimite põhjustatud riniit: Mõned vererõhku alandavad ravimid, NSAID-id või nina tilgad (ülepikaajalise kasutamise korral).
• Hormonaalsed muutused: Rasedus, menopaus või kilpnäärme häired.
• Toitlustegurid: Värske terav toit või alkohol (niinimetatud "viina nohu").
• Atroofiline riniit: Limaskesta peenendumine ja kuivumine.

Riskitegurid hõlmavad perekondlikku allergiliste haiguste ajalugu (atsopia), suitsetamist (nii aktiivset kui passiivset), lasteasutustes või suurtes kollektiivides viibimist ning teatud professionaalseid riske (nt puidutöötlemine, keemia).

Riniidi diagnoos paneb aluse korrektsetele ravisoovitustele. Diagnoos algab põhjaliku anamneesi ja füüsilise uuringuga, mille käigus arst hindab nina välis- ja siseseisundit.

Peamised diagnostilised meetodid:

1. Anamnees: Sümptomite iseloomu, kestuse, perioodilisuse (hooajaline või püsiv) ja võimalike ärritajate väljaselgitamine.

2. Eesmine ninaspekulaar: Arst vaatab ninasõõrmeid spetsiaalse laiendiga (rinoskoobiga), hindades limaskesta seisundit, veresoonte täitumist ja eritise olemust.

3. Allergiatestid: Allergilise riniidi kahtlusel tehakse nahaproovide seeriat või määratakse vereanalüüs spetsiifiliste IgE antikehade tuvastamiseks.

4. Pildidiagnostika: Kroonilise riniidi või sinusiidi kahtlusel võib olla vajalik ninapõsesõõnte röntgen või kompuutertomograafia (KT) anatoomiliste anomaaliate (kõverdunud ninavahesein, polüübid) väljaselgitamiseks.

5. Tsütoloogiline uuring ninasiseeritisest: Erisvärvimise meetod, mis võimaldab mikroskoobi all hinnada limaskesta rakkude tüüpi (nt eosinofiilide suur arv viitab allergiale).

Riniidi ravi sõltub täielikult selle tüübist ja raskusastmest. Eesmärk on leevendada sümptomeid, põhjust ära kõrvaldada ja vältida tüsistusi.

1. Mittefarmakoloogiline ravi:

• Allergenide vältimine: Tolmu pügamise sageduse suurendamine, õhupuhastite kasutamine, lemmikloomade eemaldamine eluruumist, õietolmuhooajal kaitseva maski kandmine.
• Ninaõõne loputamine füsioloogilise soolalahusega (nina dušš). See puhastab limaskesta ärritajatest, vedeldab eritist ja parandab ripsmete funktsiooni.

2. Farmakoloogiline (ravim)ravi:

• Süsteemsed ja kohalikud antihistamiinid (nt loratadiin, cetirisiin, azelastiin ninatilgad) – kullarull allergilise riniidi ravis, blokeerivad histamiini toimet.
• Kohalikud nina kortikosterooidid (nt mometasoon, flutikasoon) – kõige tõhusam põletikuvastane ravi nii allergilise kui mõne mitteallergilise riniidi puhul. Toime on kestvam kui antihistamiinidel.
• Dekongestandid (nina tilgad või spreid, nt oksimetasoliin) – kiiresti vähendavad paistet, kuid nende kasutamine tuleb piirata 5-7 päevaga, et vältida ravimite põhjustatud riniiti.
• Ipratropiumbromiidi preparaadid – eriti tõhusad vedela, jooksu lima korral.
• Leukotrieeniantagonistid (nt montelukast) – kasutatakse sageli koos teiste preparaatidega.

3. Immunoterapia (allergiavaktsineerimine): Ainus meetod, mis mõjutab haiguse põhjust, mitte ainult sümptomeid. Keha "harjutatakse" järk-järgult suurenevate doosidega allergeniga, kuni immuunsüsteem lõpuks enam üle ei reageeri.

4. Kirurgiline ravi: Rakendatakse juhul, kui sümptomeid põhjustavad anatoomilised takistused (oluline nina vaheseina kõverus, ninapolüübid), mida ei saa ravimitega korrigeerida.

Kuigi kerge nohu korral piisab iseravist, on oluline teada, millal on professionaalse meditsiinilise nõu andmine kohustuslik.

Pöörduge perearsti või otorinolarüngoloogi (kõrva-nina-kurguarsti) poole, kui:

• Sümptomid kestavad üle 10-14 päeva ilma paranemise märkideta.
• Sümptomid on eriti tugevad või halvenevad aja jooksul.
• Teil on kõrge kehatemperatuur (üle 38,5°C), mis võib viidata bakterialsele infektsioonile.
• Teie ninaeritis on kollane või roheline ja seda saadavad näovalu või peavalu (sinusiidi kahtlus).
• Teil on korduvad ninaverejooksud.
• Teil tekib kuulmise halvenemine, pidev kõrvavalu või tinin.
• Iseravi (nt vabalt müüdavad nohu ravimid) ei anna leevendust või põhjustab kõrvaltoimeid.
• Teil on kahtlus, et sümptomid võivad olla seotud allergiaga – allergoloogi konsultatsioon aitab tuvastada põhjuse ja korraldada pikaajalist ravi.

Kutsuge kiirelt arstiabi (112), kui raskesti hingate või riniidiga kaasneb äge hingamisraskus, mis võib olla anafülaktilise reaktsiooni märk.