Ravimiallergia

Ravimiallergia on immuunreaktsioon, mille puhul organism tuvastab ravimi osad kui võõrkehi ja käivitab kaitsemehhanisme. See võib toimuda nii antikehade kui T-rakkude kaudu. Enamasti puudutab reaktsioon ravimi toimeainet, kuid mõnikord võivad põhjustada allergiat ka abiained või täiteained. Ravimiallergia ei ole sama mis ravimi kõrvaltoime, sest allergia hõlmab spetsiifilist immuunsüsteemi aktiveerumist. Reaktsioon võib esineda nii esmakordsel võtmisel kui ka pärast korduvaid kasutuskordi.

Ravimiallergiat põhjustab immuunsüsteemi hüperaktiivne reaktsioon ravimi või selle laguproduktide suhtes. Riski suurendavad tegurid hõlmavad:

• Geneetikat: perekonnas esinevad allergiad või atoopia.
• Isiklik anamnees: eelnevad allergiad (nt toidu, tolmu vastu) või eelnev ravimialergiline reaktsioon.
• Sagedane ravimite kasutamine: eriti süstlaga või pikaajaliselt.
• Teatud haigused: näiteks HIV nakatus või Eppstein-Barri viirusnakatus, mis muudab immuunsüsteemi tundlikumaks.
• Ravimi tüüp: allergia esineb sagedamini teatud ravimite puhul nagu penitsilliin ja teised beetalaktamantibiootikumid, aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfonamiidid, mõned valuvaigistid ning kontrastained.

Diagnoosimine algab põhjaliku anamneesiga, kus gydytojas küsib ravimite kasutamise ajaloost ja sümptomite mustritest. Edasised meetodid:

• Nahatestid (torketest): ravimi lahjendatud lahust tilgutatakse nahale või süstitakse naha alla, et hinnata kohese reaktsiooni.
• Verianalüüs: spetsiifiliste IgE antikehade (nt RAST-test) või teiste markerite (nagu triptaas) mõõtmine.
• Eemaldamiskatse: kahtlustatud ravimi kasutamine lõpetatakse ja jälgitakse, kas sümptomid kaovad.
• Provokatsioonikatsed: ravimi manustamine kontrollitud tingimustes haiglas – seda tehakse ettevaatusabinõudega, kuna risk reaktsiooni korduvaks tekkimiseks on kõrge.

Oluline on eristada tõelist allergiat kõrvaltoimetest ja psühhosomaatilistest reaktsioonidest.

Peamine ravi on vältida allergiat põhjustavat ravimit ja sellega keemiliselt sarnaseid aineid.

1. Sümptomaatiline ravi:

• Antihistamiinikumid: leevendavad sügelust, ürtikariat.
• Kortikosterooidid: naha kreemid või süstlad raskemate reaktsioonide korral.
• Adrenaliin (epinefriin): esmaabi anafülaktilise šoki korral; kannatavad patsiendid peaksid kaasas kandma adrenaliini autosüstlit.

2. Desensitiseerimine (allergiavastane harjumine): teatud tingimustel (nt kui alternatiivseid ravimeid pole) võib haiglas alustada ravimi annuse väga aeglaselt suurendamist, et organism harjuks.

3. Asendusravi: kasutada teist ravimigruppi, millel puudub ristreaktiivsus.

Patsientidel tuleks alati teavitada kõiki ravijaid oma allergiast ja kanda kaasas allergiapasst või -käevõru.

Konsulteerige arstiga kohe, kui pärast ravimi võtmist ilmnevad:

• Äkiline sügelus, punetus, lööve või turse (eriti näol või keelel).
• Hingamisraskused, köha, sügelus kurku või rinnus.
• Iiveldus, oksendamine või kõhuvalu, mis kaasneb naha muutustega.
• Pea- või pearinglus, teadvuse hägustumine.

HÄDAABI KUTSUGE KOHE (112), kui on märke anafülaktilisest šokist:

• Rasked hingamisraskused või neelamisraskused.
• Keel või suu suur turse.
• Järsk nõrkus, teadvuse kaotus.
• Sinakas huulte või näonaha värvus.

Isegi kui sümptomid on kerged, on oluline saada täpne diagnoos, et vältida tulevikus raskemaid reaktsioone.