Seeneline meningiit
Kirjeldus
Seeneline meningiit on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik ajukestade (meningite) põletik, mida põhjustavad seeneorganismid. See erineb oluliselt levinumatest viirus- või baktermeningiitidest nii põhjuste, kulgu kui ka ravi poolest. Ýigeaegne diagnoosimine ja spetsiifiline ravi on olulised, et vältida tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi või isegi surma.
Seeneline meningiit on infektsioon, mis põhjustab pehmete kestade – meningite – põletikku, mis ümbritsevad aju ja seljaaju. Erinevalt kiiresti arenevast bakteriaalsest meningiidist kulgeb seeneline vorm tavaliselt aeglasemalt (subakultselt) ja sümptomid võivad tekkida nädalate või kuude jooksul. Infektsiooni põhjustajad on seened, näiteks Cryptococcus neoformans (eriti oluline HIV-positiivsetel patsientidel), Coccidioides, Histoplasma ja Candida. Need organismid pääsevad vereringe kaudu ajju, kus nad põhjustavad kroonilist põletikku. Ravi on keeruline, kuna seened on vastupidavad ja nende hävitamiseks vajalikud ravimid peavad läbima vereaju-barjääri.
- Peavalu, mis võib olla püsiv ja tugev
- Kõrge kehatemperatuur (palavik)
- Kaela jäikus ja valu kaela liigutamisel
- Irvitusvaludus (fotofoobia) ja helivaludus (fonofoobia)
- Üldine nõrkus, väsimus ja halb enesetunne
- Segasus, ajutegevuse muutused või isiksuse muutused
- Iiveldus ja oksendamine
- Krambid
- Liigeste valulikkus ja lihaste nõrkus
- Nägemis- või kuulmishäired
- Raskused kõndimisel või tasakaalu hoidmisel
Põhiline põhjus on teatud seente levik organismis ja nende jõudmine kesknärvisüsteemi. Seenelised meningiidid EI ole nakkavad inimeselt inimesele. Peamised riskitegurid on immuunsüsteemi nõrgenemine: HIV/AIDS, mille korral Cryptococcus neoformans on üks levinumaid põhjuseid; pikaajaliste kortikosteroidide või immunosupressantide tarvitamine (nt organisiirdamise järel); vähiravi (kemoteraapia); kasvajad; ja teatud kroonilised haigused nagu diabeet. Mõned seened (nt Coccidioides) levinud konkreetsetes geograafilistes piirkondades (nt Ameerika edelaosas), kus neid võib sisse hingata.
Seenelise meningiidi diagnoosimine võib olla keeruline ja nõuab spetsialisti juhtimist. Protsess hõlmab: 1) Põhjalikku anamneesi ja füüsilist uurimist, sealhulgas neuroloogilist kontrolli. 2) Lumbaalpunktsiooni (seljaajuvedeliku võtmist), mis on kuldstandard. Vedelikku analüüsitakse valguse, glükoosi, rakkude sisalduse ja eriti olulise seenekultuuri või seeneantigeenide (nt Cryptoococcus antigeeni testi) osas. 3) Vereteste, et hinnata üldist seisundit ja tuvastada seeni. 4) Piltdiagnostikat (aju MRI või KT), et välistada muud põhjused ja hinnata võimalikke tüsistusi nagu hüdrotsefalus või abstsessid.
Seenelise meningiidi ravi on pikk (kuud kuni aastad) ja keeruline. See koosneb kahest peamisest etapist: 1) Induktsiooniravi – intensiivne algne periood, mille eesmärk on infektsiooni kontrolli alla saada. Kasutatakse võimsaid süsteemseid seenevastaseid ravimeid, näiteks amfoteritsiini B koos flutsütosiiniga (eriti Cryptococcus puhul) või muude spetsiifiliste preparaatidega sõltuvalt seeneliigist. 2) Hooldusravi – pärast paranemist järgneb pikaajaline (sageli eluaegne) seenevastane profülaktiline ravi ravimitega nagu flukonasool, et vältida retsidive. Lisaks sümptomaatilisele raviks (valu-, palavikualandajad) võib vajalik olla operatsioon, kui tekib hüdrotsefalus (vedeliku kogunemine ajus).
On oluline otsida kohest arstiabi, kui teil tekib järsku tugev peavalu, kõrge palavik, kaela jäikus ja valgustundlikkus – eriti kui teil on immuunsüsteemi nõrgestavad riskitegurid (nagu HIV, immunosupressantide tarvitamine). Need võivad olla eriti ähvardavad 'punased lipud': järsk muutus teadvuses (segadus, letargia), rasked krambid, võimetus joogist või ravimist sisse võtta ning nägemise või kõnnakuga seotud raskused. Ärge oodake – seeneline meningiit võib areneda aeglaselt, kuid selle tüsistused on tõsised. Kui teil on pikaajalised, seletamatud peavalud või gripi sümptomid immuunsüsteemi nõrgestava seisundi korral, konsulteerige kindlasti oma perearsti või infektoloogiga.