Refluksihäire
Kirjeldus
Refluksihäire (GERD) on levinud seedetrakti häire, mille korral mao sisu liigselt voolab tagasi söögitorru, põhjustades ärritust ja põletikku. See ei ole lihtsalt juhuslik kõrvetustunne, vaid krooniline seisund, mis nõuab tähelepanu ja korralikku ravistrateegiat, et vältida tõsisemaid tüsistusi.
Refluksihäire (ka gastrooesophageaalne refluksitõbi või GERD) on püsiv seisund, mille puhul mao sisaldus (sh maohape) voolab regulaarselt tagasi söögitorru. Söögitoru ei ole kaitstud mao limaskesta erilise kihina, mistõttu happeline sisu põhjustab selle põletikku (oesofagiiti), ärritust ja kahjustusi. Põhiliseks mehhanismiks on söögitoru alumise lihaslukustuse (sfinkteri) nõrgenemine või sobimatult lõdvestumine, mis võimaldab maosisu ülespoole liikuda.
- Põletav valu rinnus (heartburn), mis võib tõusta rinnust kurguni
- Happe või toidu maitsetunne suus või kurgus (regurgitatsioon)
- Rasketunne rinnus või kõhus
- Krooniline köha, eriti öösel
- Rindkere valu, mida võib segi ajada südameprobleemidega
- Raske neelamine (düsfaagia)
- Valu neelamisel (odonofaagia)
Refluksihäiret põhjustab mitme teguri kombinatsioon. Otseseks põhjuseks on söögitoru alumise lihaslukustuse (LES) funktsioonihäire. Riskitegurite hulka kuuluvad: rasvunemine (eriti kõhuõõnes), rasedus, diafragma hernia, teatud toidud (rasvane, vürtsikas, hapu, šokolaad, kofeiin, alkohol), suitsetamine, mõned ravimid (nt mõned valuvaigistid, astmaravimid), seedetrakti aeglane tühjenemine (gastroparees) ja geneetiline eelsoodumus.
Diagnoos põhineb peamiselt anamneesil ja iseloomulikel sümptomitel. Kui sümptomid on rasked, ei reageeri raviks või on kahtlus tüsistuste osas, võib arst kasutada täiendavaid uuringuid: Ülemise seedetrakti endoskoopia (gastroskoopia), et hinnata söögitoru seisundit ja võtta biopsia; pH-monitooring söögitorus happesuse mõõtmiseks; Söögitoru manomeetria söögitoru lihaste funktsiooni hindamiseks; või barrium-neelamisuuring röntgenis.
Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja vältida tüsistusi (nt Barretti söögitoru). Ravi on astmeline: 1) Elustiilimuutused: kaalulangus, toidusoodustav toitumine (väldi käivitusi põhjustavaid toite), väiksemad portsjonid, söömine hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut, peaotsa kõrgendamine voodis, suitsetamisest ja alkoholist loobumine. 2) Ravimid: antatsiidid (kiireks leevenduseks), H2-retseptorite antagonistid (nt ranitidiin), prootonipumba inhibiitorid (PPI-d, nv omeprasool, pantoprasool) – tõhusaim happe eritumise pärssimiseks. 3) Kirurgia: Laparoskoopiline fundoplikatsioon (mao ülaosa mähkimine söögitoru ümber lukustuse tugevdamiseks) kaalutakse ravimitele mitterepereeruva patsiendi või soovil vältida pikkaajalist ravimite manustamist.
Kui refluksi sümptomid esinevad rohkem kui kaks korda nädalas, segavad igapäevaelu või une kvaliteeti või kui enesearsti poolt soovitatud ravimid (nt antatsiidid) ei anna piisavat leevendust. VÄGA OLULINE on koheselt konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised "punased lipud": raske või valulik neelamine, närimatute toitude kinnijäämine, seletamatu kaalulangus, öine lämbumistunne või rindkere valu, mis levib käsivartesse või kaela (eriti koos higistamisega või hingamisraskustega), mis võivad viidata südameprobleemidele või söögitoru tõsisematele tüsistustele.