Melanoom
Kirjeldus
Melanoom on agressiivne ja ohtlik nahavähi liik, mis areneb melanotsüütidest – pigmenti tootvatest rakketest. Kuigi see on haruldasem kui teised nahavähiliigid, on see vastutav enamiku nahavähi põhjustatud surmade eest. õigeaegne avastamine ja ravi on elutähtsad, kuna melanoom võib kiiresti levida lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse.
Melanoom on vähkkasvaja, mis tekkib melanotsüütidest – nahas, silmades ja mõnede muude kudes olevatest rakkudest, mis toodavad melanin-pigmenti. Erinevalt teistest nahavähi liikidest on melanoom suurema metastaseerumise (levimise) riskiga. Põhiliseks põhjuseks peetakse ultraviolettkiirguse (UV) kahjulikku mõju, eriti põletuste tekitatud DNA kahjustusi naharakus. Melanoom võib tekkida nii olemasolevast, kuid muutunud tähnist kui ka eelnevalt normaalses nahas. See võib areneda keha mis tahes osas, kuid levinum on need piirkonnad, mis on sageli päikese kätte puutunud.
- A – Asümmeetria (Asümmeetriline kuju: teib ei ole ühtlane, üks pool erineb teisest).
- B – Ääris (Piir on ebaregulaarne, hammasjas, hägune või lokkis).
- C – Värvus (Värv on ebaühtlane, esineb erinevaid pruuni, musta, punaka, sinaka või valget tooni).
- D – Läbimõõt (Diameeter üle 6 mm, kuigi võib esineda ka väiksemaid vorme).
- E – Areng (Evolutsioon: teib muutub aja jooksul suuruse, kuju, värvi või tekstuuri poolest; võib hakata sügelema, verdama või moodustada koorikku).
- Uue pigmentse teibi teke, mis on erinev teistest teibidest kehal.
- Valulikkus, tundlikkus või sügelus olemasolevas teibis.
- Teibi pinna muutumine (murdumine, verejooks, kooriku teke).
- Teibi levimine ümbritsevasse nahka või selle kõrgemaks muutumine.
- Pigmenti levimine teibi servadest ümbritsevasse nahka.
- Lümfisõlmede suurenemine teibi läheduses.
- Üldsümptomid nagu kaalulangus, väsimus või peavalud, mis võivad viidata haiguse levikule teistesse elunditesse.
Melanoomi peamine põhjustaja on ultraviolettkiirgus (UV), nii päikesekiirgus kui ka kasvatuslampe. UV-kiired põhjustavad melanotsüütide DNA kahjustusi, mis võivad viia kontrollimatu rakukasvuni. Riskitegurite hulka kuuluvad: hele nahatüüp, heledad juuksed ja silmad, kergesti põletav nahk; suur arv teibid või ebatavalise välimusega teibid (düsplaastilised neevused); perekonnalugu melanoomi või nahavähi kohta; isikulugu melanoomist; tugevad päikesepõletused, eriti lapsepõlves; pidev kõrge doosiga UV-kiirgusele kokkupuude; nõrgenenud immuunsüsteem; ja vanus (risk suureneb vananedes, kuid noortel esineb ka).
Melanoomi kahtlus tekib enamasti visuaalse nahauuringu ajal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised uuringud: 1) Põhjalik nahauuring, sealhulgas kõikide teibide hindamine ABCDE reegli järgi. 2) Dermatoskoopia – spetsiaalse suurendava seadme abil teibi üksikasjalik uurimine ilma lõiketa. 3) Biopsia – kõige olulisem uuring. Kahtlusalune teib või selle osa eemaldatakse ja saadetakse patoloogilisele uurimisele. See määrab, kas tegemist on melanoomiga, ja hindab selle paksust (Breslow paksus) ja muid olulisi tunnuseid. 4) Kui diagnoos on kinnitatud, võidakse teha täiendavaid uuringuid (nt lümfisõlme biopsia, CT, PET, MRT või veretööd), et hinnata haiguse levikut (staadium).
Ravi valik sõltub melanoomi staadiumist, asukohast, paksusest ja patsendi üldtervisest. Põhilised ravimeetodid on: 1) Kirurgiline eemaldamine – varajastes staadiumites on standardravimeetodiks teibi laiem eemaldamine koos tervete nahapiiridega. 2) Sentinel-lümfisõlme biopsia – protseduur, millega kontrollitakse, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse. 3) Lisaravi (adjuvantne ravi) – kõrge riskiga patsientidele operatsiooni järel, et vähendada tagasitulemise riski. See hõlmab immuunravimeid (nt pembrolizumaab, nivolumaab) ja sihtravimeid (nt BRAF-inhibiitorid, kui on olemas BRAF mutatsioon). 4) Edasarenenud või leviva melanoomi raviks kasutatakse süsteravi: immuunravi, sihtravi, keemoteraapiat või nende kombinatsioone. 5) Radioteraapiat ja teisi meetodeid saab kasutada sümptomite leevendamiseks.
Võta ühendust arstiga (dermatoloogi või perearstiga) kohe, kui märkad mõnda järgmistest muutustest: * Mis tahes teibi või täpi, mis muutub suuruse, kuju, värvi värvi või tekstuuri poolest. * Uue teibi teke, mis erineb teistest teibidest teie kehal. * Teibi, mis on valulik, sügeleb, verdab, märgub või kaetakse koorikuga. * Pigmenti levimine teibi servast ümbritsevasse nahka. * Igasugune haav, mis ei paraneta mõne nädala jooksul. * Eriti oluline on regulaarselt jälgida oma nahka ja teibid, kui teil on üks või mitu riskitegurit. Ärge oodake – varajane avastamine on melanoomi edukas ravi võti. Kui teil on tugev kahtlus, ärge viivitage arsti juurde pöördumisega.