Meeste viljatus
Kirjeldus
Meeste viljatus on seisund, kus mehel on raskendamatus rasestada naist, kuigi tal on regulaarne suguline elu ilma kontratseptsioonita. See ei ole haruldane – ligikaudu kolmandik viljatuse juhtudest on seotud mehe terviseprobleemidega. õigeaegne diagnostika ja ravi võivad paljudel juhtudel lahendada probleemi ja aidata paaril saada last.
Meeste viljatus viitab mehe võimetusele rasestada naist, kui paar on proovinud seda vähemalt üks aasta. See võib olla põhjustatud probleemidest sperma tootmise, kvaliteedi või transportimisega. Viljatus võib olla primaarne (mees pole kunagi rasestanud naist) või sekundaarne (varem on olnud edukas rasestumine, kuid praegu on raskused). Oluline on mõista, et viljatus ei võrdu steriliseeritusega – see viitab pigem taandarenenud viljakusele, mida sageli saab ravida.
- Raskused rasestamisega, kuigi on regulaarne suguline elu ilma kaitsevahenditeta.
- Madal spermakontsentratsioon, halb spermaliikuvus või ebanormaalne spermamorfoloogia, mis tuvastatakse analüüsiga.
- Hormonaalsed muutused, näiteks vähenenud libiido, raskused erektiooni saavutamise või säilitamisega (erektsioonihäire).
- Valu, turse või paiste munandite piirkonnas.
- Habe kasvu või kehakarva vähenemine, mis võib viidata hormonaalsele tasakaalutusule.
- Krooniline haigus, nagu diabeet või tsöliaakia, mis võib mõjutada viljakust.
- Kordumatuid respiratoorseid infektsioone või puudulikku haistmismeelt, mis võib osutada kaasasündinud häirele (nt Kartageneri sündroom).
- Rinnanäärmete suurenemine (günekomastia).
- Eelneväd infektsioonid, näiteks pidamispõie põletik või suguelundite infektsioonid.
Meeste viljatuse põhjused jagunevad peamiselt kolme kategooriasse: Spermatogeneesi häired (sperma tootmise probleemid), sperma eritumise takistused ning elustiili ja keskkonnategurid.
Meditsiinilised põhjused:
- Varikotsele: Veenide paisumine munandites, mis tõstab temperatuuri ja kahjustab spermatogeneesi.
- Infektsioonid: Nagu rinnakopsupõletik või suguelundite põletikud, mis võivad takistada sperma teed või kahjustada seemnerakke.
- Retrogradne ejakulatsioon: Sperma satub tagasi põisesse.
- Immutussüsteemi häired: Keha toodab antikehasid oma sperma vastu.
- Kroomosoomihäired: Näiteks Klinefelteri sündroom.
- Eelnevad operatsioonid: Näiteks herniaoperatsioon või prostatektomia.
Risikitegurid:
- Elustiil: Tabaak, alkohol, uimastid, ülekaal, stress.
- Keskkonnamõjud: Kokkupuude pestitsiidide, raskmetallide või kiirgusega.
- Medikamendid: Mõned antihüpertensiivsed ravimid, anaboolsed steroidid, kemoteraapia.
- Ülekuumenemine: Sage saunamine või kuumade vannide kasutamine.
Viljatuse diagnostika algab põhjalikust vestlusest (anamnees) ja füüsilisest uuringust. Seejärel tehakse mitmeid spetsiafilisi uuringuid:
1. Spermanalüüs (spermiogramm): See on kõige olulisem test. Analüüsitakse sperma mahtu, kontsentratsiooni (spermade arv milliliitris), liikuvust (protsent aktiivseid seemnerakke), morfoloogiat (õige kujuga spermarakud) ja elujõulisust.
2. Hormoonianalüüs: Verest määratakse testosterooni, FSH, LH ja prolaktiini tase.
3. Geneetilised uuringud: Kahtluse korral kroomosoomianomaaliate suhtes tehakse vereanalüüs.
4. Pildiuuringud: Munandite ja kõhuõõne ultraheliuuring aitab tuvastada varikotsele, takistusi või anomaaliaid.
5. Testikulaarne biopsia: Väga harva, kui on vaja otseselt hinnata spermatogeneesi kudedes.
Ravi sõltub täielikult viljatuse põhjusest ja võib hõlmata mitmeid valdkondi.
Kirurgiline ravi: Varikotsele eemaldamine või takistuste (nt seemnejuha ummistuse) kõrvaldamine võib oluliselt parandada viljakust.
Medikamentoosne ravi: Antibiootikumid infektsioonide korral, hormoonravi (nt klomifeen, gonadotropiinid) hormonaalsete häirete korral või ravimid erektioonihäirete leevendamiseks.
Assisteeritud reproduktiivmeditsiin (ARM): Kui muud meetodid ei aita, on olemas efektiivsed tehnoloogiad:
- Intrauteriinseemendus (IUI): Puhastatud sperm süstitakse otse emakasse.
- In vitro viljastamine (IVF): Viljastamine toimub väljaspool keha, seemnerakud ja munarakk ühendatakse laboris.
- Intratsütoplasmailine spermiinisjektsioon (ICSI): Üksik seemnerakk süstitakse otse munarakku, eriti madala spermakvaliteedi korral.
Elustiilimuutused: Kaalulangus, tervislik toitumine, regulaarne mõõdukas liikumine, stressi vähendamine, alkoholi ja tubaka tarbimise lõpetamine võivad oluliselt parandada sperma parameetreid.
Soovitatav on konsulteerida viljakusspetsialisti (uroloogi või reproduktoloogiga), kui:
- Teie paar on aktiivselt proovinud last saada (sugukontakt 2-3 korda nädalas ilma kaitsevahenditeta) vähemalt ühe aasta jooksul ilma edukuseta.
- Kui naine on üle 35-aastane, tasub pöörduda abi poole juba 6 kuu järel.
- Teil on mõni eelnev riskitegur või sümptom, mis viitab viljatusele (näiteks munandite valu, erektioonihäire või eelnev suguelundite operatsioon).
- Teil on plaanis läbida kemoteraapiat või muu ravimit, mis võib mõjutada viljakust – sel juhul tasub enne ravi alustamist arutada seemnete külmutamise võimalust.