Plantarfasciiit
Kirjeldus
Plantarfasciiit on üks levinumaid põhjusi kandavalu tekkimiseks. See on põletikuline seisund, mis kahjustab põhjaaponeuroosi (plantarfascias) ja võib põhjustada nii teravat valu kui ka igapäevase liikumise piiranguid. Ýigeaegne tuvastamine ja asjakohane ravi aitavad vältida kroonilist valu ja tagada kiirema taastumise.
Plantarfasciiit on põletik plantarfascias – paksus sidekoelises kõõluses, mis kulgeb kandaluust varvaste alusteni ja toimib põhjavõlvi toena. See struktuur neelab lööke kõndimise või jooksmise ajal. Pidev ülekoormus või mikrovigastused võivad põhjustada selle kõõluse kudedes pisikuid pragusid ja põletikku, mis avaldub iseloomuliku kandavalu vormina. Peamiseks kahjustunuks organiks on plantarfascia, kuid protsess võib kaudselt mõjutada ka ümbruse lihaseid ja sidemeid.
- Terav või torkav valu kanna allservas, mis on eriti tugev hommikul esimestel sammudel või pika istumise järel.
- Valu, mis tavaliselt väheneb liikumisega, kuid võib naasta pärast pikki seismise või füüsilise koormuse perioode.
- Valutunne põhja seeservas, mida võib tunda kui tundlikkust survetunde ajal.
- Pidev, tuim valu, mis ei vähene puhkamisega.
- Valud, mis levivad põhja keskmisele ossale või varvastele.
- Jäikus ja liikuvuse piiratus põhjas, mis võib põhjustada lonkamist.
- Harva võib tekkida mõõdukas turse kanna piirkonnas.
Plantarfasciiit ei teki ühest konkreetsest põhjusest, vaid on tavaliselt ülekoormuse ja mikrovigastuste tulemus. Peamised riskitegurid hõlmavad: pikaajalist seismist või kõndimist kõvas põhjas, ebasobivaid või kulunud jalatsid, ülekaalu (mis suurendab survet plantarfasiale), liiga intensiivse treeningu alustamist ilma ettevalmistuseta, põhja lihaste lühidust või Achilles' kõõluse pingulust. Samuti on riskirühmades jooksjad, tantsijad ja keskealised inimesed. Mõnel juhul võib põhjuseks olla ka jala anatoomiline ehitus, nagu kõrge või lame põhjavõlv.
Diagnoos põhineb peamiselt anamneesil ja füüsilisel uuringul. Arst küsib valu iseloomu, ajastust ja tegureid kohta ning palpatsiooniga kontrollib tundlikkust plantarfascia kinnituskohas kanda luu küljes. Täiendavad uuringud võidakse tellida teiste põhjuste, nagu stressimurd, põletikulised artriidid või närvikahjustuse, välistamiseks. Nendeks võivad kuuluda röntgen (luustiku hindamiseks), ultraheliuuring (plantarfascia paksuse ja struktuuri visualiseerimiseks) või harvemini magnetresonantstomograafia (MRI).
Plantarfasciiidi ravi on tavaliselt konservatiivne ja keskendub põletiku vähendamisele, valu leevendamisele ja taastumise soodustamisele. Raviplaan võib sisaldada: puhkust ja koormuse vähendamist (vältida jooksmist, pikki seismist), regulaarseid põhja- ja säärelihaste venitusharjutusi, jäähoidmist valu piirkonnale, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), öösist spilnti või teibiimist põhja toetamiseks, orteseid või ergonomilisi sissepanekuid jalatsitesse (nt kandatõstikud). Füüsioteraapia võib aidata tugevdada lihaseid. Kui seisund ei parane, võib arst soovitada kortikosteroidide süste või laineteraapiat (shockwave). Kirurgiline sekkumine on väga harv ja kasutatakse ainult pikaajaliste, muust ravist mitteparanevate juhtude puhul.
Tuleks konsulteerida perearsti või ortopediga, kui kandavalu kestab kauem kui mõni nädal, isegi pärast puhkust ja isehoidlust (nt venitamine, jäähoidmine). Eriti oluline on kiire konsultatsioon, kui valu on äge ja takistab normaalset kõndimist, kui turse või punetus on märgatav, või kui tekkis valu pärast põhja otse traumat (näiteks kukkumist). Need võivad olla märgid teistest tõsistest seisunditest. Rasedusjärgsetel naistel või inimestel, kellel on muud terviseprobleemid (näiteks diabeet või põletikulised artriidid), on soovitatav konsulteerida varem.