Nikotiinisõltuvus
Kirjeldus
Nikotiinisõltuvus on tugev füüsiline ja psüühiline sõltuvus nikotiinist, tabakatoodetes leiduvast väga sõltuvust tekitavast aineast. See on krooniline ajupõhine haigus, mida iseloomustab kontrolli kaotus suitsetamise üle, hoolimata terviseriskidest. Nikotiinisõltuvuse ületamine nõuab sageli mitmetasandilist lähenemist, sealhulgas meditsiinilist ravi ja käitumise muutmist.
Nikotiinisõltuvus on ajus toimiv ainevahetamine häire. Nikotiin seondub spetsiifiliste retseptoritega ajus, mis põhjustab dopamiini, 'heaolutunnetuse' virgatsaine, vabanemist. Korduv nikotiini tarbimine viib aju adaptsioonini – see hakkab otsima nikotiini, et säilitada normaalset tasakaalu. Ajurakud muutuvad vastuvõtlikumaks, mistõttu tekib füüsiline sõltuvus. Kui nikotiini ei saa, ilmnevad võõrutusnähud. Psüühiliselt muutub suitsetamine tihedalt seotud igapäevaste rituaalide, tunnete reguleerimise ja stressiga toimetulekuga. Peamised kahjustused ei piirdu ainult ajuga, vaid mõjutavad kogu organismi, eriti hingamiselundeid, südame-veresoonkonda ja vereringet, suurendades oluliselt vähki, kopsuhaigusi ja südame-veresoonkonnapõletike riski.
- Kontrollimatut, intensiivset igatsust suitsetada (kraavingud).
- Ebaõnnestunud katkestada või piirata suitsetamist, hoolimata tahtest.
- Suur aja ja raha kulutamine suitsetamisele või selle tagajärgede kõrvaldamisele.
- Tavamustritega seotud suitsetamine (nt kohvi joomise, stressi, sõidu ajal).
- Sotsiaalse või professionaalse tegevuse mahajätmine suitsetamise kasuks või selle tõttu.
- Suitsetamise jätkamine, teades selle ohtlikke tervise tagajärgi.
- Võõrutusnähtude teke suitsetamise lõpetamise või nikotiinianna vähenemise korral: ärritus, ärevus, rahutus.
- Tugev näljatunne ja kaalutõus.
- Raskused kontsentratsiooniga, peavalu, uimasus.
- Une häired (unisus või unetuse).
- Köha, kurgu ärritus (uue suitsetamata perioodi alguses võib paraneda).
- Suurenenud südame löögisagedus ja vererõhk pärast suitsetamist.
Nikotiinisõltuvuse areng on mitmeteguriline protsess. Põhiline põhjus on nikotiini farmakoloogiline toime aju neurotransmitterite süsteemile. Teised olulised tegurid on:
- Geneetika: Inimestel on erinev vastuvõtlikkus sõltuvusele, mis on seotud geenidega, mis mõjutavad dopamiini metabolismi ja nikotiini lagundamist kehas.
- Keskkond ja õppimine: Varajane kokkupuute iga (suitsetamise alustamine teismeeas), perekonna eeskuju, sotsiaalne surve ja reklaam mõjutavad oluliselt.
- Psühholoogilised tegurid: Kõrge stressitaseme, ärevuse, depressiooni või teiste vaimsete häirete korral kasutatakse nikotiini tihti eneseregulatsioonivahendina.
- Käitumislikud mustrid: Automaatne suitsetamine kindlates olukordades (alkoholi joomine, telefonikõne) loob tugevaid seoseid, mida on raske murda.
- Füüsiline sõltuvus: Aju retseptorite kohanemine nikotiini korduvale manustamisele, mis tekitab võõrutusnähtude ilmnemise ilma nikotiinita.
Nikotiinisõltuvust diagnoositakse peamiselt läbi põhjaliku arvestuse ja spetsiaalsete küsimustike abil. Puuduvad spetsiifilised laboratoorsed testid. Peamised meetodid on:
- Patsiendi anamnees: Gydytojas küsib üksikasjalikult suitsetamisharjumuste kohta (algus, kogused, katkestamiskatsed).
- Nikotiinisõltuvuse hindamisskaalad: Kõige levinum on Fagerströmi nikotiinisõltuvuse test. See hinnab suitsude arvu päevas, esimese suitsu ajapunkti pärast ärkamist jms, et määrata sõltuvuse tugevus astmelt 0 (nõrk) kuni 10 (väga kõrge).
- Süsinikmonoksiidi (CO) mõõtmine väljahingatavas õhus: See annab objektiivset tõestust suitsetamise kohta ja aitab hinnata keha mürgistumise astet.
- Muude tervisehäirete hindamine: Oluline on hinnata kopsude, südame ja veresoonkonna seisundit ning välistada või diagnoosida suitsetamisega seotud haigusi (nt KOPD, arteriaalse hüpertensiooni).
Nikotiinisõltuvuse edukas ravi põhineb kahel komponendil: füüsiliste võõrutusnähtude leevendamisel ja psüühiliste/käitumislike mustrite muutmisel. Edukaim on kombineeritud lähenemine.
- Nikotiini asendusravi (NRT): Annab kehale nikotiini ohutumatel viisidel (närimiskumm, plaaster, tablett, inhalaatord) ilma tabaku kahjulike aineta. Vähendab järk-järgult igatsust ja võõrutusnähte, võimaldades ajal käitumuslikke harjumusi ümber kujundada.
- Retseptiravimid: Varenikliin (Champix) blokeerib osaliselt nikotiini retseptoreid, vähendades suitsetamisest saadavat naudingut ja igatsust. Bupropion (Zyban) on antidepressant, mis modifitseerib neurotransmittereid, vähendades nikotiiniigatsust.
- Käitumis- ja kognitiivne teraapia: Abistab tuvastama ja muutma suitsetamist käivitavaid olukordi, arendama stressiga toimetulekuoskusi ja toetab motivatsiooni.
- Toetusgrupid ja telefoninõustamine: Kogemuste jagamine ja emotsionaalne toetus teiste inimestega, kes on samas olukorras, suurendab püsivust.
- Digirakendused ja online-programmid: Pakuvad ülesandeid, edenemisjälgimist ja nõuanded igapäevaseks kasutuseks.
Pöördu arsti poole kohe, kui:
- Sa tunned, et suitsetamine kontrollib sinu elu ja kõik iseseisvad katkestamiskatsed on ebaõnnestunud.
- Soovid tõsiselt suitsetamisega lõpetada, kuid vajad abi võõrutusnähtude ja igatsusega toimetulekul.
- Suitsetamine on põhjustanud terviseprobleeme (nt alaline köha, hingeldus, rinnusvalu), kuid sa ei suuda iseseisvalt lõpetada.
- Oled raseda või planeerid rasedust ja soovid nikotiinist loobuda nii oma kui loote tervise huvides.
- Koged suitsetamise vähendamisel tõsiseid võõrutusnähte, mis segavad igapäevategevusi.
Ära oota, kuni ilmnevad tõsised tervisekahjustused. Abi otsimine on tugevusmärk ja esimene samm vabastumise teel. Arst saab sind suunata sobivale ravile ja toetusteenustele.