Malaaria (Paludism)
Kirjeldus
Malaaria on eluohtlik parasitoonne haigus, mida põhjustavad Plasmodiumi perekonda kuuluvad üherakulised parasiidid ning mida kannavad edasi teatud liiki sääsed (Anopheles). See on üks maailma olulisemaid infektoonseid haigusi, mis põhjustab igal aastal miljoneid nakatumisi ja sadu tuhandeid surmasid, eriti Aafrika lõunaosas Sahara all olevates riikides ning Kagu-Aasias ja Ladina-Ameerikas.
Malaaria on infektsioon, mida põhjustavad Plasmodium-parasiidid, millest inimesele kõige ohtlikum on Plasmodium falciparum. Haigust kannavad edasi Anopheles'e sääse emased, kes parasiidi edasi kannavad sülge kaasas inimese verd imedes. Parasiidid sisenevad maksarakku, kus nad paljunevad, ja seejärel tungivad punavereliblesse, põhjustades nende lõhkemist. See tsükkel kordub, põhjustades iseloomulikku palavikku, aneemiat ja tõsiseid elundeid kahjustavaid tüsistusi, kui haigust õigeaegselt ei ravi.
- Kõrge palavik, mis võib esineda koos külmavärinatega ja higistamisega (nagu 'palavikuhoog')
- Peavalu
- Lihase- ja liigesevalud
- Väsimus ja nõrkus
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhuvalu
- Raske aneemia punavereliblede hävimise tõttu
- Cerebraalne malaaria (aju kahjustus), mis võib põhjustada teadvusehäireid, krampe ja kooma
- Neli maksakahjustus (kollatõbi)
- Reni kahjustus
- Kopsuprobleemid (nagu raske astma) ja hingamisraskused
- Metaboolne atsidoos ja šokk
- Palavikuhoogude intervall sõltub parasiidi liigist: iga 48 tundi (P. vivax, P. ovale) või 72 tunni järel (P. malariae).
- P. falciparum puhul võib palavik olla ebaregulaarne või pidev.
Malaaria põhjustajaid on viis peamist inimese nakatavat Plasmodiumi liiki: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae ja P. knowlesi. P. falciparum on kõige ohtlikum. Nakatumine toimub ainult sääse hammustuse kaudu. Peamised riskitegurid on elamine või reisimine malaaria-levi piirkondadesse, eriti ilma profülaktiliste ravimite ja kaitsvete meetoditeta (nagu sääsetõrjevaibrid ja takistusvõrgud). Suurenenud risk on rasedatel naistel, väikelastel ja neil, kellel puudub piisav loomupärane või omandatud immuunsus. Malaariat ei saa ülekanda inimeselt inimesele lähedaskontakti, vereülekande või seksuaalkontakti kaudu.
Malaaria kahtlus tekib kliiniliste sümptomite ja reisi-/elamisanamneesi (viibimine malaaria-levi aladel) põhjal. Kuldstandard diagnoosimiseks on mikroskoopiline veresmeari uurimine, mis võimaldab parasiidi liiki ja infektsiooni tihedust tuvastada. Kiirtestid (Rapid Diagnostic Tests, RDT-d), mis tuvastavad parasiidi antigeene veres, annavad tulemuse 15-20 minutiga ja on eriti kasulikud laboritingimusteta piirkondades. Vajadusel võidakse kasutada ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis on tundlikum ja spetsiifilisem, eriti madala parasiidisisalduse või segainfektsioonide korral.
Ravi sõltub parasiidi liigist, haiguse raskusastmest, patsiendi vanusest (sh rasedus) ja ravimite resistentsusmustritest piirkonnas. Lihtsat malaariat (mitta rasket) ravitakse tavaliselt suukaudsete ravimitega. Artemisiinipõhised kombinatsioonravimid (ACT-d) on P. falciparum raviks kõige tõhusamad ja enim soovitatavad. P. vivax ja P. ovale puhul lisatakse primaakiin, et elimineerida maksas varjuvad vormid (hüpnozoidid) ja ennetada uuesti puhkemist. Rasket malaariat (nagu cerebraalne malaaria või rasked elundkahjustused) tuleb ravi intensiivravi osakonnas intravenoosse ravi alustamisega (nt artesunaat) ja toetusraviga (vedelikubilanss, hingamistoetus). Ennetav ravi (kemoprofilaksia) on hädavajalik malaaria-levi aladele reisijatele.
ARSTI POOLE TULEB PÖÖRDUDA VÕIMALIKULT KIIRESTI, kui pärast viibimist malaaria-levi piirkonnas (isegi kui on möödunud mitu kuud) ilmnevad palavik, külmavärinad või teised ülalmainitud gripi sarnased sümptomid. See on HÄDAOLUKORD, sest eriti P. falciparum malaaria võib areneda eluohtlikuks mõne tunni jooksul. Olulised hädaabinõuded on järgmised: palavik (>38°C) reisijal või endisel reisijal; teadvusehäired, krambid või väga tugev peavalu; oksendamine, mis takistab ravimite sissevõttu; raskused hingamisel; tumedast uriinist või väga kahvatu nahavärvusest (aneemia märgid); rasedus. Ärge oodake! Öelge arstile kohe oma reisi anamnees.