Insult
Kirjeldus
Insult, tuntud ka ajuveresoon, on äge meditsiiniline seisund, mille puhul ajuringe häire tõttu katkeb verevarustus osale ajukoest või tekib ajuveresoon. See on eluohtlik olukord, mis nõuab kohest arstiabi, sest iga minut loeb ajukahjustuse ennetamisel ja ellujäämise suurendamisel.
Insult on äge neuroloogiline haigus, mille põhjuseks on ajus asuva veresoonme kahjustus. See võib toimuda kahel peamisel viisil: isheemilise insuldi puhul blokeerib veresooni ummistus (nt tromb või emboolia) verevoolu, põhjustades ajukoe hapnikunälga ja surma. Hemorraagilise insuldi puhul aga rebeneb veresoon ja verevalum survab ümbritsevat ajukoega. Mõlemal juhul kannatavad närvirakud (neuronid), mis kaotavad oma funktsiooni, ning kahjustus võib olla püsiv, kui verevarustus ei taastu piisavalt kiiresti.
- Näo langus (Facial drooping): Üks pool näost võib olla lõdvestunud, naeratus on viltune.
- Käe nõrkus (Arm weakness): Üks käsi ei suuda tõusta või hoida asendit, tunneb nõrgenenud olevat.
- Kõnehäired (Speech difficulties): Kõne võib olla katkendlik, segane või võimatu mõista.
- Aeg on kutsuda kiirabi (Time to call emergency).
- Äkiline, tugev peavalu, mida võib kirjeldada kui "elu jooksul kõige hullem".
- Ühe kehapoolse halvatus või tunnetuse kaotus (näiteks nägemisväli, jäsemed).
- Tasakaalu- või koordinatsioonihäired, pööritus.
- Segasus, probleemid mõistmise või tähelepanuga.
- Nägemishäired ühes või mõlemas silmas.
Insulti põhjustavad tingimused, mis kahjustavad ajus või kaela artereid. Peamised riskitegurid jagunevad muudetavateks ja muutumatuteks. Muutumatuteks teguriteks on vanus (risk kasvab pärast 55. eluaastat), sugu (meestel on suurem risk, kuid naistel on suremus kõrgem), rass ja perekondlik insuldi anamnees. Muudetavad riskitegurid on need, mida saab ravida või kontrollida: kõrgenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), südamefibrellatsioon (südame rütmihäire), diabeet, kõrgenenud kolesterooli tase, suitsetamine, alkoholi liigtarbimine, kehv toitumine ja füüsiline tegevusetus. Hemorraagilise insuldi otseseks põhjuseks võib olla kõrge vererõhk, mis põhjustab nõrgenenud veresoonte lõhkemise.
Kiire diagnoosimine on insuldi korra kriitiline. Arst teeb esmalt neuroloogilise uuringu, hindades sümptomeid ja nende raskusastet. Peamised kujutistehnikauuringud on arvutitomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRT). KT skaneerimine on kiire ja aitab kiiresti eristada verevalumit isheemilisest insultist. MRT annab täpsema pildi ajukoe kahjustusest. Lisaks tehakse südame ja veresoonkonna uuringuid: karotiidide ultraheli, ekokardiogramm ja angiograafia, et tuvastada veresoonte ahtumist või kloote. Veretestid aitavad hinnata vere valgussegu ja glükoosi taset.
Ravi algab kohe pärast diagnoosi ja sõltub insuldi tüübist ning selle põhjustajast. Isheemilise insuldi puhul on kriitiline kiire verevoolu taastamine. Trombolüütiline ravi (klootide lahustumise ravim, nt alteplaas) antakse süstina veeni, kui patsient saabub haiglasse 4,5 tunni jooksul sümptomite algusest. Mehhaaniline trombektomia on protseduur, mille käigus spetsiaalne seade eemaldab kloodi suuremast arterist, ja seda saab teha kuni 24 tunni jooksul mõnede patsientide puhul. Hemorraagilise insuldi puhul on eesmärk kontrollida verevalumit ja alandada aju survet. Võib olla vajalik neurokirurgiline sekkumine kloodi eemaldamiseks või veresoonde paigaldamiseks. Pärast ägedat faasi algab pikaajaline rehabilitatsioon, mis hõlmab füsioteraapiat, kõneteraapiat ja okupatsiooniteraapiat funktsioonide taastamiseks ning uute oskuste omandamiseks. Elustiilimuutused (vererõhu, suhkru ja kolesterooli kontroll, suitsetamisest loobumine) on olulised teise insuldi ärahoidmiseks.
Insult on meditsiiniline erakorraline seisund. Kui teil või teie lähedasel on insuldi märke, EI TOHI oodata, et sümptomid mööduvad iseenesest. Kohe kutsuge kiirabi (hädaabinumber 112), isegi kui sümptomid tunduvid kerged või muutuvad. Ärge sõitke ise haiglasse. Rääkige kiirabitelejuhile sümptomitest ja nende ilmumise ajast. Äkki ilmunud peavalu koos iivelduse, oksendamise või teadvuse muutusega on samuti hädaseisundi märk. Pärast insulti on oluline järgida neuroloogi ja perearsti järelevalve ning osaleda kõigis ettenähtud taastumisprogrammides.