Follikulaarne tsüst
Kirjeldus
Follikulaarne tsüst on üks levinumaid heaõelisi tsüste, mis kujuneb munasarjas. See ei ole vähk ja tihti kaob iseeneslikult, kuid võib mõnikord põhjustada ebamugavaid sümptomeid. Selle mõistmine aitab rahustada ja võimaldab valida õigeaegseid ja asjakohaseid sekkumisi.
Follikulaarne tsüst on vedelikuga täidetud õõsmunas (tsüst), mis moodustub munasarjas. See tekib siis, kui ovulatsiooni (munarakette) käigus kõrgendatud östrogeenitaseme mõjul munasarja folliikul – struktuur, mis sisaldab arenevat munarakku – ei lõhke, et munarakk vabastada. Selle asemel jätkab folliikul kasvamist ja täitub vedelikuga, moodustades tsüsti. Follikulaarsed tsüstid on tavaliselt ühekambrilised, õhukeseseinalised ja täidetud selge vedelikuga. Need on valdavalt heaõelised (mittevähkilised) ja esinevad sageli sigimiseas naistel, eriti ovulatsioonitsüklite ebastabiilsuse korral. Tsüst võib olla erineva suurusega, kuid tihti on see mõne sentimeetri suurune ja kaob järgmise menstruatsioonitsükli jooksul iseeneslikult.
- Tsüst võib olla täiesti sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult ultravariuuringul.
- Kerge ebamugavustunne vaagna piirkonnas või seljal.
- Ühekülgne, nüri või torkav valu alakõhus, tavaliselt tsüsti asukoha poolel.
- Raskustunne või täiskoe tunne alakõhus.
- Menstruatsioonitsükli reegluse või kestuse muutused.
- Valu suurenenud koormuse või seksuaalvahekorra ajal.
- Äge, järsk ja tugev kõhuvalu – see võib viidata tsüsti lõhkemisele või munasarja väändumisele (munasarja torsioon).
- Kõrge palavik, iiveldus, oksendamine.
- Südame löögisageduse kiirenemine, vererõhu langus (šoki sümptomid).
- Ebatavaline veritsus tupekaudu.
Follikulaarse tsüsti põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mis takistab munasarja folliikuli normaalset lõhkumist (ovulatsiooni).
Peamised riskitegurid hõlmavad:
- Hormonaalsed muutused: Imikueas, raseduse ajal ja menopausi üleminekuperioodil esinevad hormonaalsed kõikumised.
- Ovulatsiooni häired: Ebastabiilne menstruatsioonitsükkel või tsüklid ilma ovulatsioonita (anovulatoorsed tsüklid).
- Fertiliitsusravi: Ravimid, mis stimuleerivad munasarju (nt klomifeensitraat), suurendavad oluliselt follikulaarsete tsüstide teket.
- Endometrioos: See haigus võib soodustada erinevat tüüpi tsüstide teket.
- Varasem munasarjatsüstide anamnees: Naistel, kel on varem olnud follikulaarseid tsüste, on suurem tõenäosus nende uuesti tekkimiseks.
- Tütarlapsed ja noored naised: Tsüstid on sage nähtus esimese menstruatsiooni (menarhe) järel kuni mõne aasta jooksul, kuni ovulatsioonitsükkel stabiliseerub.
Follikulaarse tsüsti avastamine ja kinnitus põhineb kliinilisel uuringul ja pildiagnostikal.
1. Anamnees ja günekoloogiline uuring: Arst küsib sümptomite ja menstruatsioonitsükli kohta. Vaagna uuringul võib tunda munasarja suurenemist või tundlikkust.
2. Transvaginaalne ultravariuuring (TVU): See on kuldstandard follikulaarse tsüsti diagnoosimiseks. See võimaldab visuaalselt hinnata tsüsti suurust, kuju, seina paksust ja sisu (näitab, kas see on täidetud selge vedelikuga). Samuti kinnitatakse, et tegemist on just ühekambrilise follikulaarse tsüstiga, mitte mõne teise tüübi tsüstiga.
3. Veretõsidus (valikuline): Mõnikord võidakse soovitada veretõsidust, et mõõta tumorimarker CA-125 taset. Seda tehakse peamiselt kõrgema riskiga patsientidel või kahtluse korral, et tegemist ei ole lihtsa tsüstiga, et välistada vähktõve võimalus. Follikulaarse tsüsti korral on CA-125 tase tavaliselt normis või kergelt tõusnud.
4. Jälgimine: Kui tsüst on väike (tavaliselt alla 5-6 cm) ja sümptomiteta, võib arst soovitada kontrollultravariuuringut 1-3 kuu pärast menstruatsioonitsükli läbimiseks, et kontrollida, kas tsüst on iseeneslikult taandunud.
Follikulaarse tsüsti ravi sõltub sümptomitest, tsüsti suurusest, patsiendi vanusest ja soovist rasestuda.
1. Jälgimine ja ooteaken (Wait-and-see): Enamik väikseid, sümptomiteta follikulaarseid tsüste ei vaja aktiivset ravimit. Neile soovitatakse kontrollultravariuuringut 2-3 menstruatsioonitsükli järel, sest tõenäosus iseeneslikuks taandumiseks on väga suur.
2. Hormonaalne ravi: Kui tsüstid tekivad korduvalt, võib arst soovitada hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette (kombineeritud perepille). Need ei ravi olemasolevat tsüsti, kuid supresseerivad ovulatsiooni, vähendades seega uute follikulaarsete tsüstide teket. See on laialdaselt kasutatav ennetav meetod.
3. Kirurgiline ravi: Kirurgiat kaalutakse harva ja ainult kindlatel juhtudel:
- Tsüst ei kao 2-3 kuu jooksul iseeneslikult ja jätkab kasvamist (üle 6-8 cm).
- On pidevad või tugevad valud.
- Tekivad kahtlused tsüsti iseloomu kohta (nt paksuseinaline, mitmekambriline).
- Tekib tsüsti lõhkemine põhjustatud verejooks või munasarja torsioon.
Kirurgilised meetodid:
- Laparoskoopia (eelistatud meetod): Tehakse väikesed lõiked, tsüst eemaldatakse, säilitades munasarja (tsüstektoomia). See on minimaalselt invasiivne meetod kiirema taastumisega.
- Laparotoomia (avatud operatsioon): Kasutatakse harva, näiteks väga suurte tsüstide või kahtlase vähktõve korral.
Te peaksite konsulteerima günekoloogiga, kui märkate järgmisi muutusi:
- Pidev või tugevnev valu alakõhus või vaagna piirkonnas.
- Äkiline ja terav valu kõhus, mis võib olla seotud iivelduse, oksendamise või palavikuga – see võib olla tsüsti lõhkemise või munasarja torsiooni märk ja nõuab VÄLJAKUTSE arstiabi.
- Menstruatsioonitsükli ebatavaline muutus (väga rasked, pikad või puuduvad veritsused).
- Palputatav paise või kõhupaisumine.
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
Oluline on teada: Paljud naised elu jooksul kogevad vähemalt korra follikulaarset tsüsti. See ei ole vähk ja harva põhjustab tõsiseid terviseprobleeme. Regulaarsed günekoloogilised kontrollid ja sümptomitele tähelepanu pööramine on võti tervislikuks reproduktiivsüsteemiks.