Babesioos (Babesiosis)
Kirjeldus
Babesioos on haruldane, kuid võimalikult tõsine parasiitne haigus, mida põhjustavad Babesia perekonna üherakulised parasiidid. Need parasiidid nakatavad punaseid vereliblesid ja levivad peamiselt päriskaeluse (Ixodes) puugihammustuse kaudu. Haigus võib olla kerge või täiesti märkamatugi, kuid eriti vanematel inimestel, immuunpuudulikkusega patsientidel ja ilma põrnata inimestel võib see põhjustada eluohtlikku nakatumist.
Babesioos on vektoriga kanduv zoonoos, mida põhjustavad mikroskoopilised, üherakulised parasiidid Babesia. Need parasiidid elutsevad ja paljunevad punastes verelibles (erütrotsüüdid), põhjustades nende hävimist (hemolüüs). Peamine levikutee inimesele on nakatunud puugi (tavaliselt Ixodes ricinus või sarnased liigid) hammustus. Parasiit kantakse üle puugi sülje kaudu vereimemise ajal. Harvem võib nakkus levida ka nakatunud vereülekande või nakatunud emalt lootele läbi platsenta teel. Haigus on eriti ohtlik nendel, kellel on eemaldatud põrn (splenektoomia), sest põrn on oluline immuunorgan, mis tuvastab ja hävitab nakatunud vererakke.
- Kõrge palavik (sageli üle 39°C) ja külmavärinad
- Väsimus ja üldine nõrkus
- Peavalu, lihasvalu ja liigesvalud
- Higistamine
- Istu
- Anemia (vähese vere punaliblede tõttu) - nähtav kahvatus, väsimus, lämbumistunne
- Hemolüütiline kollatõbi (naha ja silmavalgete kollakas värvus)
- Tume uriin (hemoglobiinuria) nakatunud vereliblede lagunemisel
- Põhjatu isu ja kaalulangus
- Meeleolu muutused, segasus
- Hingamisraskused
- Maksavõi neerupuudulikkus
- Paljud terved täiskasvanud võivad kanda parasiiti ilma ühtegi sümptomit avaldamata, kuid võivad olla nakkuse kandjaks.
Põhjustaja on Babesia parasiit. Peamine riskitegur on aeg veetud nakatunud puukide elupaikades – niisketes metsades, rohumaaladel, põõsastes või parkides, eriti kevadel ja suvel. Teised riskitegurid hõlmavad: põrna eemaldamist või põrnapuudulikkust; immuunsüsteemi nõrgenemist (nt HIV, vähk, kemoterapia või kortikosteroidid); vanust (lapsed ja eakad on tundlikumad); ning korduvat kokkupuudet nakatunud loomadega (nt hirved, hiired), mis on parasiidi looduslikud peremehed.
Babesioosi kahtlus tekib sümptomite ja puugihammustuse anamneesi põhjal. Kindel diagnoos põhineb vereanalüüside tulemustel:
1. Verepingete vaatlus mikroskoobiga ("Kuldne standard"): Paksu verelahusti või veresmeari Giemsa värvamine, et näha parasiite punastes verelibles. See võib olla keeruline, sest parasiidid on väikesed ja neid võib olla vähe.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Tundlik meetod, mis tuvastab parasiidi DNA verd. Eriti kasulik madala parasiiteemia korral või mikroskoopilise diagnoosi ebaõnnestumisel.
3. Seroloogilised testid (IFA - kaudne immunofluorestsents): Tuvastab organismi toodetud vastukehi Babesia vastu. Positiivne tulemus näitab nakkust, kuid ei erista aktiivset nakatumist varasemast kokkupuutest. See võib olla kasulik kinnitusmeetod.
4. Muud vereanalüüsid: Hemoglobiini tase, hematokrit, retikulotsüütide arv (anemia hindamine), valged verelibled, trombotsüüdid ning maksa- (nt bilirubiin) ja neerufunktsiooni näitajad (nt kreatiniin).
Ravi sõltub sümptomite raskusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Asümptomaatilistel patsientidel ei pruugi ravi alati vajalik olla, kuid nõrgestatud immuunsüsteemiga isikutel võib see olla indikeeritud.
Medikamentoosne ravi:
- Atovakoon + atsütüülisüseen: See on praegu soovitatav esmaliiniline ravi enamiku patsientidele, sealhulgas tõsisemate sümptomitega.
- Klindamütsiin + kiniin: Alternatiivne režiim, mida võidakse kasutada, kuid kiniin võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (nt kuulmiskahjustus, iiveldus, peapööritus).
Toetav ravi:
Rasketel juhtudel võib olla vajalik:
- Vereülekanded raske aneemia korral.
- Ekstrakorporaalne membraanoksiigenatsioon (ECMO) äärmiselt raske kopsupuudulikkuse korral.
- Sümptomaatiline ravi palaviku ja valu vastu.
Ravi kestab tavaliselt 7-10 päeva, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel võib see olla pikem.
Konsulteerige arstiga kohe, kui pärast puugihammustust või aega veetud puukide levialal ilmnevad järgmised mured:
- Kõrge palavik, eriti külmavärinatega.
- Äge väsimus, peavalu ja lihasvalud.
- Naha või silmade kollakas värvus (kollatõbi).
- Lämbumistunne või hingamisraskused.
- Tume, teekarva uriin (sarnane coca-colaga).
- Segasus või muutused teadvuses.
Oluline: Kui teil on eemaldatud põrn või teie immuunsüsteem on oluliselt nõrgestatud, on oluline arsti poole pöörduda igasuguste gripi sümptomite ilmnemisel pärast puugihammustust, isegi kui need on kerged.