Anovulatsioon

Anovulatsioon ehk ovulatsiooni puudumine tähendab, et menstruatsioonitsüklis ei küpse ega vabu ühtegi munarakku munasarjast. Selline seisund on otsene põhjus viljatusele, sest ilma ovulatsioonita ei saa loote kinnituda. Tavaliselt põhjustab seda keha hormonaalne tasakaalutus, mis mõjutab ajuripatsi ja munasarjade funktsioone. Anovulatsioon võib olla ajutine või krooniline ning seda võivad põhjustada erinevad tervisehälbed või elustiilitegurid.

Anovulatsiooni põhjused on tihti hormonaalsed. Levinumad põhjused hõlmavad:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): Üks levinumaid põhjusi, mida iseloomustab kõrgenenud androgeenide tase ja tsüklite ebaregulaarsus.
• Ajuripatsi-hormoonide tasakaalutus: Liiga kõrge prolaktiini (hüperprolakteenemia) või liiga madalad TSH väärtused.
• Varajane munasarjade talitlushäire (POI): Munasarjade funktsioon lakkab enneaegselt.
• Suurenenud või langenud kehamassindeks (KMI): Liigne rasvakude või alakaal võivad segada hormonaalset tasakaalu.
• Põletikulised haigused või krooniline stress: Mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telge.
• Mõned ravimid või keemilised ained.
• Türeoidea talitlushäired (hüpotüreoos või hüpertüreoos).

Anovulatsiooni diagnoositakse põhjaliku anamneesi ja erinevate uuringute abil:

• Anamnees ja füüsiline uuring: Arst küsib menstruatsioonitsüklite kohta, kaalumuutusi ja perekonna anamneesi.
• Veretööd: Hormonaalprofiili kontroll (LH, FSH, estradiool, progesteroon, prolaktiin, testosteroon, TSH). Progesterooni tase tsükli 21.-23. päeval aitab hinnata ovulatsiooni.
• Ultraheliuuring (USG): Munasarjade struktuuri kontroll (tsüstide, folliikulite olemasolu) ja emaka limaskesta paksuse hindamine.
• Ebaseaduslike veretuste puhul: Emakakaela ja emaka limaskesta biopsia (endometriaalbiopsia) või hüsteroskoopia.
• Ovulatsiooni jälgimine kodus: Põhjustemperatuuri graafik või ovulatsioonitestid, kuid need ei ole alati täpsed.

Ravi sõltub anovulatsiooni põhjuses ja patsiendi eesmärkidest (raseduse saavutamine või tsüklite reguleerimine).

• Elustiili muutused: Kaalu reguleerimine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse füüsilise aktiivsusega. Vähenenud stress.
• Ravimid ovulatsiooni stimuleerimiseks: Kloramiinitsitrate (nt Clomid) on sageli esmavalik. Gonadotropiinid (FSH, LH süstid) kasutatakse raskematel juhtudel.
• Hormonaalse tasakaalu korrigeerimine: Metformiin PCOS korral. Dopamiini agonistid (nt bromokriptiin) kõrge prolaktiini taseme korral. Kilpnäärme hormoonide asendusravi.
• Kirurgiline sekkumine: Munasarjade puurimine (laparoskoopia) teatud PCOS vormide korral.
• Viljastusravi meetodid (ART): In vitro viljastamine (IVF), kui muud meetodid ei ole efektiivsed.
• Tsükli reguleerimine: Kombineeritud perenosust ohjeldavad tabletid (OCP) või progestogeene menstruatsioonivereerituste esilekutsumiseks.

Pöördu kindlasti günekoloogi või viljatusespesialisti poole, kui:

• Sul on ebaregulaarsed menstruatsioonitsüklid (tsüklid lühemad kui 21 või pikemad kui 35 päeva) või menstruatsioon puudub üle kolme kuu.
• Oled püüdnud rasestuda üle aasta (kui oled alla 35 aasta vana) või üle 6 kuu (kui oled üle 35 aasta vana) ilma edutulemusteta.
• Sul on muid murettekitavaid sümptomeid, nagu liigne karvakasv, rasvumise kalduvus või piimanäärme eritis.
• Sul on menstruatsioonivalud või ebaseaduslikud vereeritused.
• Sul on diagnoositud PCOS või mõni muu hormonaalne häire minevikus.

Varajane sekkumine on võtmetähtsusega viljatuse ennetamisel ja tervislike menstruatsioonitsüklite taastamisel.