Mediastinaalbiopsia

Kirjeldav

Näitaja kohta

Mediastinaalbiopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse kudede proov rindkere keskkohast (mediastinumist). Seda tehakse selleks, et analüüsida patoloogilisi muutusi, näiteks kasvajaid või põletikku. Protseduuri viib tavaliselt läbi kogenud pulmonoloog või torakalkirurg, kasutades pildijuhtimist.

Mis on mediastinaalbiopsia?

Funktsioon

Mediastinaalbiopsia võimaldab võtta kudeproovi mediastinumist (rindkere keskosa, mis sisaldab südamet, suuri veresooni, trahhet, söögitoru ja lümfisõlmi).
Proovi patoloogiline analüüs aitab tuvastada kasvajad (nt kopsuvähk, lümfoom), põletikulised haigused (nt sarkoidoos), infektsioonid või muud patoloogilised seisundid.

Kuidas ja millal tehakse?

Protseduuri tehakse tavaliselt bronhoskoopia või torakoskoopia ajal, mõnikord ka avatud kirurgilise meetodina (mediastinotoomia).
See on oluline etapp diagnoosimisel, kui muud mitteinvasiivsed uuringud (nagu KT või PET) ei andnud piisavalt täpseid tulemusi.

Protseduuri ettevalmistus ja käik

Ettevalmistus

Enne protseduuri tuleb patsiendil olla tühi kõht (paastumine tavaliselt 6-12 tundi).
Arutletakse ravimite kasutamise üle (eriti verd vedeldavaid).
Tehakse üldine tervisehindamine ja vajadusel kohalik või üldanesteesia.

Protseduur

Patsient asetatakse selili või külili asendisse sõltuvalt ligipääsuteest.
Kasutades pildijuhtimist (nt endobronhiaalse ultraheli (EBUS), arvutitomograafia (KT) või röntgeni), juhitakse spetsiaalne nõel või instrument sihtmärgile (nt suurenenud lümfisõlme või massile).
Võetakse üks või mitu kudeproovi, mis saadetakse patoloogiliseks analüüsiks.
Protseduuri kestus on tavaliselt 30-60 minutit.

Järelhooldus

Pärast protseduuri jälgitakse patsienti mõneks tunniks võimalike tüsistuste (nt verejooksu, õhkrind) ennetamiseks.
Tulemuste saamiseks võib kuluda mitu päeva, sõltuvalt proovi keerukusest.

Mida mediastinaalbiopsia võib avastada?

Kasvajad (neoplasia)

Primaarsed kasvajad (nt kopsuvähk, lümfoom, timoom).
Metastaasid teistest organitest.

Põletikulised ja granulomatoossed haigused

Sarkoidoos.
Tuberkuloos.
Süsteemne luupus erütematoos või muud autoimmuunhaigused.

Infektsioonid

Bakteriaalsed, seen- või parasiitinfektsioonid, eriti immuunpuudulikel patsientidel.

Muud seisundid

Fibroos või tsüstid.
Reaktiivsed lümfisõlmed põletikuliste protsesside korral.

Indikatsioonid: millal tehakse mediastinaalbiopsiat?

Peamised põhjused

Kahtlus mediastinaalsest massist või suurenenud lümfisõlmedest, mis leiti pildiuuringutel (nt röntgenil, KT-l või PET-CT-l).
Kopsuvähi staadiumi määramiseks (staging) – et hinnata, kas vähk on levinud mediastinaalsetesse lümfisõlmedesse.
Diagnoosi kinnitamiseks põletikuliste haiguste (nt sarkoidoosi) või infektsioonide puhul.
Uue kasvaja või retsidiivi hindamiseks pärast ravi.

Kes soovitab ja teeb?

Soovitavad erialad: Pulmonoloog, onkoloog või torakalkirurg.
Protseduuri teostavad: Pulmonoloog (eriti EBUS-biopsia), torakalkirurg või interventsiooniline radioloog.