Hodgkini lümfoom
Kirjeldus
Hodgkini lümfoom on haruldane, kuid enamasti tervendatav vähk, mis algab lümfisüsteemi valgetest vererakkudest. See on üks kahest peamisest lümfoomide rühmast ja seda iseloomustab spetsiifiliste suurte, Reed-Sternbergi rakkude esinemine. Võrreldes teiste vähkidega on selle prognoos hea ja paljudel patsientidel on võimalik saavutada täielik tervenemine.
Hodgkini lümfoom on pahaloomuline vähkhaigus, mis kahjustab lümfisüsteemi – olulist osa immuunsüsteemist. Haigus algab lümfotsüütidest, valgetest verelibledest, mis muutuvad vähirakkudeks. Need rakud moodustavad kasvajaid, enamasti lümfisõlmedes. Hodgkini lümfoomi iseloomulik tunnus on Reed-Sternbergi rakud, mida mikroskoobiga uurides on näha. Need on suured, ebanormaalsed rakud, mis on haiguse otsesed põhjustajad. Haigus võib levida ühest lümfisõlmest teise läbi lümfijuhade ja hiljem mõjutada ka luuüdi, maksa ja muid elundeid.
- Valuvaba lümfisõlmede suurenemine (kaelal, kaenlaaluses või põskel)
- Õhtune palavik
- Öine higistamine (niiske öine higistamine, mis võib põhjustada magamise segunemist)
- Kaalulangus ilma selge põhjuseta (rohkem kui 10% kehakaalust 6 kuu jooksul)
- Pidev väsimus ja nõrkus
- Naha sügelemine
- Alkoholi tarbimise järel valulikkus suurenenud lümfisõlmedes (haruldane, kuid iseloomulik)
- Köha ja hingamiserutus, kui haigus on levinud rindkeresse
- Kõhuvalu või täisolekutunne, kui on mõjutatud kõhuõõne lümfisõlmede või põrn
- Nahapunetused või lööved
Hodgkini lümfoomi täpset põhjust ei tunta, kuid arvatakse, et see on seotud geneetiliste muutuste ja keskkonnategurite kombinatsiooniga. Peamised riskitegurid hõlmavad: vanust (haigus esineb sagedamini noortel täiskasvanutel 20-30ndates eluaastates ja taas pärast 55. eluaastat); sugupoole (mehed on veidi sagedamini haigestunud); perekonnalugu (lähisugulase haigus suurendab riski); nõrgenenud immuunsüsteem (nt HIV-nakkus või immuunsüsteemi pärssivad ravimid); Epstein-Barri viiruse (EBV) nakkuse läbipõdemine, mis on seotud mõne Hodgkini lümfoomi tüübiga.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja spetsiifilisi uuringuid. Alustatakse anamneesi ja füüsilise uuringuga, et hinnata suurenenud lümfisõlmi. Oluline on lümfisõlme biopsia – väike osa lümfisõlmest eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobiga Reed-Sternbergi rakkude olemasolu kontrollimiseks. Et määrata haiguse levikut (staadium), tehakke pildistamisuuringuid: arvutitomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET) ja/või magnetresonantstomograafia (MRT). Lisaks võetakse vereanalüüs ja võib teha luuüdi biopsiat, et kontrollida, kas vähirakud on sinna levinud.
Hodgkini lümfoomi ravi on väga efektiivne ja põhineb pea alati kemoterapeutilistel protokollidel (nt ABVD või BEACOPP režiimid). Kiiritusravi kasutatakse sageli kemoterapia kõrval või pärast seda, et sihtida konkreetseid lümfisõlmerühmi. Keerukatel juhtudel või vastupidaval haigusel võib kaaluda suure doosi kemoterapiat koos autoloogse tüvirakkude siirdamisega. Uuemad sihtravimid, nagu immunoterapia (nt Brentuximab vedotin) ja kontrollpunkti inhibiitorid, on saanud valikuks haiguse korral, mis ei reageeri traditsioonilisele ravile. Ravikava koostatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja üldist terviseseisundit.
Arsti poole pöördumist nõuavad järgmised olukorrad: kui teil on üks või mitu lümfisõlme, mis on valutud, elastse konsistentsiga ja ei kao iseenesest mõne nädala jooksul; kui te esineb kestev öine higistamine, palavik või kaalulangus ilma põhjuseta; kui te tunnete pidevat ja ülekoormavat väsimust, mis ei parane puhkega. Eriti oluline on kiirelt tegutseda, kui sümptomid halvenevad või lisanduvad hingamisraskused või tugev kõhuvalu. Hodgkini lümfoom ei ole tavaline külmetus, seega püsivate sümptomite korral on oluline saada täpne diagnostika ja vajadusel spetsialisti (hemato-onkoloogi) juhendamine.