Restless Legs sündroom
Kirjeldus
Restless Legs sündroom on neuroloogiline häire, mis põhjustab sunnivaid ja ebamugavaid tundeid jalgades ning tungivat vajadust neid liigutada. See võib oluliselt häirida une kvaliteeti ja negatiivselt mõjutada päevast elu. Õigeaegne teadvustamine ja korralik ravi võivad sümptomeid oluliselt leevendada.
Restless Legs sündroom (RLS), mida tuntakse ka kui Willis-Ekbomi haigust, on krooniline sensomotoorne häire, mis avaldub peamiselt tungiva soovina liigutada jalgseid. See soov on tihti seotud ebamugavate, kirjeldamatute tunnetega nagu kihelmine, sügelus, tõmblused või valu süvamaises. Sümptomid aktiveeruvad või halvenevad puhkeolekus (istudes või lamades) ning on ajaliselt seotud õhtu- või öötundidega. Liigutamine või venitamine annab ajutist leevendust. Häire aluseks on dopamiini tasakaalu häire kesknärvisüsteemis, mis mõjutab liigutuste kontrolli. See võib esineda iseseisvalt (primaarne RLS) või olla seotud teiste tervisehäiretega (sekundaarne RLS).
- Sunniv ja peaaegu vastupandamatu vajadus liigutada jalgseid, mida sageli saatavad ebamugavad tunnetused.
- Sümptomid algavad või halvenevad puhke- või istumisolekus.
- Sümptomid leevenevad liigutamise, jalutamise või venitamise teel – kuid tagasipöördudes on tunded taas esil.
- Sümptomid on tsirkadiaansed, st halvenevad selgelt õhtul ja öösel.
- Unepuudus ja päevane väsimus sümptomite tõttu, mis häirivad une jätkumist.
- Tahtmatud, perioodilised jäsemeliigutused magades (Periodic Limb Movement Disorder – PLMD).
- Raskused pikaajalistel istumistel (nt sõidu, kinos, koosolekul).
- Keskendumisraskused, ärrituvus või meeleolu langus pikaajalise unehäire tõttu.
- Sümptomid võivad ajapikku progresseeruda või levida ka kätele.
Restless Legs sündroomi täpset põhjust ei tea, kuid see on seotud dopamiini ülekande häirega ajus. Olulist rolli mängivad järgmised tegurid:
Geneetika: Primaarne RLS on sageli perekondlik – ligi pooled patsiendid on lähedased sugulased, kellel on sama häire.
Rauapuudus: Madal ferritiini tase ajus on üks peamisi sekundaarse RLS põhjuseid. See võib olla seotud toitumise, imendumishäirete või verekaotusega.
Kroonilised haigused: Neerupuudulikkus (eriti dialüüsiga patsiendid), diabeet, rabandus, fibromüalgia ja parkinsoni tõbi.
Neuroloogilised muutused: Dopamiini teekonna või raua metabolismi häired ajus.
Hormonaalsed muutused: Rasedus (eriti III trimester), kusjuures sümptomid võivad sünnituse järel kaduda.
Mõned ravimid: Mõned antidepressandid, antipsühhootikumid, antihistamiinid ja iiveldusvastased ravimid võivad sümptomeid provotseerida või halvendada.
Eluviis: Kofeiini, alkoholi või tubaka liigtarbimine võib sümptomeid soodustada.
Restless Legs sündroomi diagnoos põhineb peamiselt patsiendi anamneesil ja klinistel kriteeriumitel, kuna spetsiifilist laboratoorseid või kuvamis teste RLS jaoks ei ole. Diagnoosimise protsess hõlmab järgmist:
1. Põhjalik vestlus ja anamnees: Arst küsib sümptomite olemuse, ajastuse, päritolu ja perekonnaloo kohta.
2. Rahvusvaheliste kriteeriumide rakendamine: Diagnoos nõuab nelja peamise tunnuse olemasolu.
3. Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus: Et välistada muud neuroloogilised või ortopeedilised häired.
4. Veretööd: Eriti oluline on ferritiini taseme määramine, et tuvastada rauapuudus. Võidakse kontrollida ka neerufunktsiooni, magusast vere ja vitamiini (nt B12, foolhape) taset.
5. Uneuuring (polisomnograafia): Soovitatav, kui kahtlustatakse raskekujulist unehäiret või jalgade periodilisi liigutusi magades (PLMD).
Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja elukvaliteedi parandamine. Valik sõltub sümptomite raskusastmest ja põhjussest.
Eluviisi ja mittemedikamentoosne ravi:
- Regulaarne, mõõdukas sport (nt kõndimine, ujumine, jõga), kuid vältida raskeid treeninguid õhtuti.
- Hügieenilised unemeetodid: Korrapärane unerežiim, jahe magamistuba, vähendada ekraanide kasututamist enne magamaminemist.
- Massaaž, jalgade venitusharjutused või kontrasteeruvad vannid (soe/jahe) enne magama heitmist.
- Vältida kofeiini, alkoholi ja nikotiini, eriti õhtuti.
- Mõistlik töö- ja puhkerežiim, stressi vähendamine.
Farmakoloogiline ravi: Määrab ainult neuroloog või eriarst.
- Dopamiini agonistid (nt pramipeksool, ropinirool): esmane valik keskmise või raske RLS korral. Nõuab ettevaatlikku doosikontrolli, et vältida sümptomite halvenemist (augmentation).
- Alfa-2-delta ligandid (nt gabapentin, pregabalain): eriti tõhusad valulike tunnetega RLS puhul või kui on vastunäidustusi dopamiini agonistidele.
- Bensodiatsepiinid: Kasutatakse harva, peamiselt une parandamiseks lühiajaliselt.
- Opioidid (nt tramadool, oksükodoon): reserveeritud väga raskete ja teistele ravi vormidele vastupidavate juhtude jaoks.
- Rauaravi: Kui veretestid näitavad rauapuudust, määratakse rauapreparaate suukaudselt või intravenoosselt.
Aluseks olevate haiguste ravi: Sekundaarse RLS korral on kriitiline põhihaiguse (nt neerupuudulikkus, rauapuudus) korrektne kontroll.
Pöördu perearsti või neuroloogi poole, kui:
- Sul on pidev ja tüütu vajadus liigutada jalgseid, mis esineb peamiselt puhkeolekus.
- Need tunded segavad regulaarselt su und, põhjustades väsimust või unisust päevasel ajal.
- Sümptomid häirivad su võimet istuda pikka aega (nt tööl, sõidureisil, kinos).
- Sa märkad, et sümptomid halvenevad ajapikku.
- Sul on teadaolev rauapuudus, neeruprobleem või oled rase ja koged neid sümptomeid.
Väga oluline on kiire konsultatsioon, kui:
- Sümptomid ilmuvad äkki ja on väga tugevad.
- Kaasneb jalgade valu, põletik, turse või muutunud nahavärvus (võib viidata veresoonte probleemidele).
- Sümptomid hakkavad ilmuma ka kätesse või muudesse kehaosadesse.