Pneumokokiinfektsioon
Kirjeldus
Pneumokokiinfektsioon on tõsine haigus, mida põhjustab Streptococcus pneumoniae bakter (pneumokokk). See bakter võib põhjustada laia skaala haigusi, alates kergematest kõrvapõletikest ja sinusitiididest kuni eluohtlike kopsupõletike, veremürgistuste ja ajukelmepõletikuni. Pneumokokiinfektsioon on eriti ohtlik imikutele, väikelastele, eakatele ja nendele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.
Pneumokokiinfektsioon on bakteriaalne nakkushaigus, mille tekitajaks on grampositiivne Streptococcus pneumoniae bakter. See bakter koloniseerib tavaliselt inimese ninakõrvaümbrust ilma haigust põhjustamata, kuid teatud tingimustel (nagu immuunsüsteemi nõrgenemine või teine haigus) võib ta tungida organismi sügavamale ja põhjustada lokalseid või invasiivseid nakatumisi. Bakter võib levida ülemistest hingamisteedest kopsudesse (põhjustades kopsupõletikku), keskkõrva (põhjustades keskkõrvapõletikku) või vereringesse (põhjustades septitsüemi). Kõige tõsisemad on nn invasiivsed pneumokokihaigused (IPD), mille puhul bakter leitakse normaalselt steriilsest kehavedelikust (nagu veri või liikvor).
- Keskkõrvapõletik (Otitis media): Kõrvalu, kõrva täitumise tunne, kõrva väljavool, palavik, ärritus väikelastel.
- Kopsupõletik (Pneumonia): Kõrge palavik, külmavärinad, produktiivne köha, hingamisraskused, rinnal valu sügaval hingamisel.
- Sinusitiit: Nina kinnisus, kollane või roheline ninatalit, peavalu või näovalu, surve tunne ümber silmade või põses.
- Konjunktiviit: Silmade punetus, paistetus, eritis.
- Sepsis (veremürgistus): Väga kõrge palavik, äge külmavärin, kiire pulss, lihasvalud, segasus, võib kiiresti areneda šokki.
- Meningiit (ajukelmepõletik): Tugev peavalu, kuklajäikus, valgus- ja helikartus, iiveldus, oksendamine, segadusseisund, teadvusehäired.
- Baktereemia (bakterite olemasolu veres): Sageli kopsupõletiku või meningiidi kaasnähtus, millel võivad olla sepsiseta sümptomid.
Põhiline põhjus on Streptococcus pneumoniae bakteriga nakatumine. Nakkus levib piisknakkusena läbi köhates, aevastades või läbi kontamineritud esemete. Mitmed tegurid suurendavad haigestumise riski. Vanus: imikud ja väikelapsed (alla 2 aasta) ning üle 65-aastased on suuremas riskis. Tervislik seisund: põletikulised hingamisteede haigused (nt asthma, KOPD), südamelihase haigused, diabeet, maksahaigused. Immuunsüsteemi nõrgestumine: HIV/AIDS, vähk, kemoteraapia, pärilikud immuunpuudulikkused, põrn eemaldamine. Eluviis ja keskkond: suitsetamine, alkoholi liigtarbimine, lasteasutustes või hooldekodudes viibimine (tihe kontakt).
Diagnoos põhineb kliinilisel kaebuspildil, anamneesil ja laboratoorseil uuringutel. Kopsupõletiku kahtlusel tehakse rindkere röntgen (rentgen). Invasiivse haiguse diagnoosimiseks on kuldstandard bakterioloogiline veri- või liikvorikultuur, millest tuvastatakse Streptococcus pneumoniae. Kiiremate meetoditena kasutatakse uriini antigeeni testi (võib tuvastada teatud pneumokoki tüvesid) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit verest või liikvorist. Lisaks tehakse verelöögileiu, et hinnata põletiku taset (CRP, leukotsüütide arv). Meningiidi kahtlusel on hädavajalik lumbaalpunktsioon (liikvorivõtt) ja saadud vedeliku analüüs.
Pneumokokiinfektsiooni ravi sõltub haiguse raskusastmest ja asukohast. Põhiline ravi on antibiootikumidega. Invasiivsete haiguste (meningiit, sepsis) korral antakse antibiootikume koheselt veenisiseselt haiglas. Esmaseks valikuks on sageli penitsilliini tüüpi preparaadid (nt penitsilliin G, amoksitsilliin), kuid resistentsuse tõttu kasutatakse ka teist põlvkonna tsefalosporiine (nt seftriaksooni) või vankomütsiini. Kergemate infektsioonide korral võib olla võimalik ravida suukaudsete antibiootikumidega kodus. Oluline on sümptomaatiline ravi: palavikualandajad (paratsetamool, ibuprofeen), valuravimid, piisav vedelikukogus. Raskel hingamisraskusel võib olla vaja hapnikuravi. Ennetamisel on ülioluline vaktsineerimine. Eestis on laste tavavaktsineerimiskavas pneumokokk-vaktsiin (PCV). Soovitatav on vaktsineerida ka kõrge riskiga täiskasvanuid (PPSV23 vaktsiin).
Pöörduge arsti poole kohe, kui teil või teie lapsel on järgmised mured: Kõrge palavik (üle 39°C), mis ei lange tavapäraste ravimitega. Äge peavalu kuklajäikusega ja valguskartusega (võib viidata meningiidile). Rasked hingamisraskused, sinakas huulte või näonaha värvus. Ägedad külmavärinad koos segasuse või teadvuse muutustega (septsi võimalus). Väikelapsel: pidev nutt, ülisuur unisus või ärritus, keeldumine söömast või joomast, kõhu kinnisus peapeale. Kui teil on kuulutatud kõrge riski gruppi ja teil tekivad gripi sarnased sümptomid, mis kiiresti halvenevad. Ärge oodake, eriti kui sümptomid arenevad kiiresti. Invasiivne pneumokokkhaigus võib olla eluohtlik ja nõuab kiiret haiglaravi.