Vankomütsiin

Kvantitatiivne · µg/mL

Näitaja kohta

Vankomütsiin on glükopeptiidide rühma kuuluv antibiootikum, mida kasutatakse raskete grampositiivsete bakteriaalsete infektsioonide raviks. See on eriti oluline metitsilliinile resistentsete Staphylococci (MRSA) infektsioonide ja patsientide puhul, kes ei talu penitsilliine. Vankomütsiini kasutamine nõuab hoolikat annustamist ja seiret võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Mis on Vankomütsiin?

Kirjeldus

Vankomütsiin on glükopeptiidide klassi antibiootikum, mis takistab bakterite rakuseina sünteesi.
Seda toodetakse Streptomyces orientalis bakterite fermentatsiooni teel.

Peamised näidustused

Rasked stafülokoki- ja enterokokkinfektsioonid, sh sepsis, pneumoonia, endokardiit.
MRSA (metitsilliinile resistentne Staphylococcus aureus) põhjustatud infektsioonid.
Patsiendid, kellel on tõsine penitsilliini või tsefalosporiinide allergia.
Kõhunäärmepõletik ja teised kõhuõõne infektsioonid.

Kuidas Vankomütsiini manustatakse?

Manustamise teed

Intravensoosne (veenisisene) infusioon on peamine raviviis süsteemseteks infektsioonideks.
Suukaudne manustamine kasutatakse ainult Clostridioides difficile põhjustatud koliidi raviks, kuna seda imendub soolestikus vähe.

Annuksetamine ja seire

Annuksetamine põhineb patsiendi kehakaalul, neerufunktsioonil (selgitatakse kreatiniini tasemega) ja infektsiooni raskusastmel.
Terapeutilise seire jaoks mõõdetakse regulaarselt vankomütsiini kontsentratsiooni veres (trough ja tasemed).

Kõrge Vankomütsiini taseme riskid ja kõrvaltoimed

Nefrotoksilisus (neerukahjustus)

Pikaajaline või kõrge annus võib põhjustada neerukahjustust.
Risk on suurem vanematel patsientidel ja neil, kellel on eelnev neerupuudulikkus.

Ototoksilisus (kuulmiskahjustus)

Võib põhjustada kuulmiskadu või kõrvakõla, eriti kõrgete kontsentratsioonide korral või koos teiste ototoksiliste ravimitega.

Punase mehe sündroom

Kiire intravensoosne infusioon võib põhjustada punastust, lööve ja ägedat hüpotensiooni.
Vältimiseks manustatakse vankomütsiini aeglaselt, tavaliselt üle vähemalt 60 minuti.

Madala Vankomütsiini taseme tagajärjed

Ravi ebaõnnestumine

Aladoos või ebapiisav kontsentratsioon infektsiooni kohas võib viia ravi ebaõnnestumisele.
See võib põhjustada infektsiooni uuenemist või pikenenud haigestumist.

Resistentsuse areng

Efektiivsuse allakäik võib soodustada resistentsete bakterite tekket ja levikut.

Indikatsioonid: millal Vankomütsiini kasutatakse?

Peamised näidustused

Kahtlus või kinnitatud MRSA infektsioon.
Rasked grampositiivsete bakterite infektsioonid patsientidel, kellel on penitsilliini või tsefalosporiinide tõsine allergia.
Invasiivsed infektsioonid, nagu veremürgitus, luu- ja südameruumi põletik.
Clostridioides difficile koliit (suukaudne vorm).

Spetsialistid, kes seda määravad