Koolera
Kirjeldus
Koolera on äge ja potentsiaalselt eluohtlik sooleinfektsioon, mida põhjustab Vibrio cholerae'i bakter. See on tõsine ülemaailmne terviseprobleem, mis levib peamiselt saastunud joogivee või toidu kaudu ja võib kiiresti põhjustada raske vedelikukadu ja šoki. Ýigeaegne diagnoos ja ravim on eluptähtsad.
Koolera on Vibrio cholerae'i bakterist põhjustatud äge kõhukinnisuse infektsioon, mis mõjutab peamiselt kõhukinnisust. Bakter toodab koolera mürki (toksiini), mis põhjustab peensoole limaskesta rakkude intensiivset vee ja elektrolüütide eritumist. See toob kaasa iseloomuliku rohke, vetise, riisivee sarnase kõhulahtisuse. Peamine oht on kiire ja raske dehidratsioon (vedelikupuudus), mis võib minutiliste ja tundide jooksul viia orgaanide rikkeni ja surmani, kui ravi ei alustata õigel ajal. Ligikaudu 80% nakatunutel ei teki sümptomeid või on need kerged, kuid nad võivad endiselt bakterit levitada.
- Äkiline, valutum kõhulahtisus
- Lahtisuse iseloom: vedel, heleda või pilbas hall värvi, tihti kirjeldatud kui 'riisivee sarnane'
- Istudetunne (kõhukrambid)
- Kiire südame löögisagedus (tahhükardia)
- Madal vererõhk (hüpotensioon)
- Lihase krambid või valu (eriti jalgades) elektrolüütide tasakaaluhäire tõttu
- Kahanenud kuseproduktsioon (olüguuria)
- Kokkutõmbunud, kuiv nahk, mis jääb voldi, kui seda tõmmata
- Läbipaistmatud, lohisesse asetsevad silmad
- Ekstremeeriv nõrkus ja uimasus
- Kange kõri ja janu (vedelikupuuduse tõttu)
- Lapsed võivad näidata lisaks väikest kaalulangust, kõverdatud keele (kõvera keele) ja krampe
- Raske dehidratsioon ja šokk
- Näärme puudulikkus (neerupuudulikkus)
- Metaboolne atsidoos (vere happelisuse tõus)
- Madal veresuhkur (hüpoglükeemia), eriti lastel
- Koma ja surm
Koolera põhjustaja on gramnegatiivne bakter Vibrio cholerae, eriti serotüübid O1 ja O139. Peamine levikutee on fekaal-oraalne.
Peamised levikuteed:
- Saastunud joogivesi: Suurim riskitegur. Bakter püsib vees ja kanalisatsioonita piirkondades võib see olla peamine levikutee.
- Saastunud toit: Puuviljad, köögivili või mereannid, mida pestakse või valmistatakse saastunud veega.
- Otsene kontakt: Ebatervislikud sanitaarted (näiteks kättemõlgumata kätega) haigete või asümptomaatiliste kandjatega.
Risikitegurid:
- Elukoht ja reisimine: Elamine või visiit piirkondades, kus koolera on endeemiline või kus on puhangud (nt mõned Aafrika, Lõuna-Aasia ja Ladina-Ameerika piirkonnad).
- Ebasoodne sanitaarteade: Puudulik kanalisatsioon ja puhtaveevarustus.
- Madal happesus (atsiiditus) maos: Näiteks antatsiidide või ahistava peptilise haavandi ravi tõttu, mis vähendab maohappe kaitset.
- O-vererühm: Uurimused näitavad, et O-vererühma inimestel on veidi suurem risk raskekujulise koolera arenguks.
- Lapsed ja vanurid: Nende organism on vastuvõtlikum rasketele tüsistustele dehidratsiooni tõttu.
Kuna koolera võib kiiresti edeneda, põhineb esmane diagnoos kliinilistel sümptomitel ja anamneesil (nt viimase reisi ajalugu). Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboratoorsed uuringud.
Peamised diagnostilised meetodid:
1. Rohke lahtisuse (diarröa) proovi mikroskoopiline või kiirtest: Koolera mürgi või Vibrio cholerae'i antigeenide tuvastamine.
2. Rohke lahtisuse proovi bakterioloogiline kultuur: Proov külvatakse spetsiaalsele keskkonnale (nt tiosulfaadi tsitraadi sappsoola agar). See on kuldne standard ja võimaldab määrata antibiootikumide tundlikkust.
3. Seroloogilised uuringud: Vereseerumi uuringud antikehade tuvastamiseks, mis on kasulikud epidemioloogilistes uuringutes.
4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Väga tundlik meetod bakteri geneetilise materjali tuvastamiseks kiirelt.
Samuti tehakse vereuuringuid dehidratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu hindamiseks (nt vere elektrolüüdid, kreatiniin, happelisuse taseme määramine).
Koolera ravi eesmärk on kiiresti korvata kaotatud vedelik ja elektrolüüdid ning vähendada lahtisuse kestust ja bakterite levikut.
1. Rehidratatsiooniteraapia (vedeliku asendamine):
- Suukaudne rehidratatsioonilahus (ORS): See on ravi alusmüür, eriti kergematel ja keskpärastel juhtudel. Lahus sisaldab glükoosi ja elektrolüüte (naatrium, kaalium, kloriid).
- Veenisisene (intravendiline) rehidratatsioon: Kasutatakse rasketel juhtudel, kui patsient ei suuda vedelikku sisse võtta või on šoki seisundis. Sissetantakse Ringeri laktaatlahust või füsioloogilist lahust.
2. Antimikroobne ravi (antibiootikumid):
Antibiootikumide määramine lühendab lahtisuse kestust, vähendab vedelikuvajadust ja kiirendab bakterite kõrvaldamist. Valik sõltub piirkondlikust tundlikkusest. Levinumad preparaadid on:
- Doksisüklini
- Azitromütsiin
- Tsiprofloksatsiin
- Eritromütsiin
3. Tsinki preparaadid:
Lastele soovitatakse tsinkitablette (10–20 mg päevas 10–14 päeva), mis vähendab lahtisuse kestust ja sagedust.
4. Toitumine:
Pärast esmast rehidratatsiooni tuleb kiirelt jätkata tavalist toitumist või imetamist, et aidata taastada soole funktsiooni ja toiteolusid.
Koolera on meditsiiniline erakorraline olukord. Konsulteerige ARSTIGA KOHE või pöörduge ERakorralisse osakonda, kui teil või teie lähedasel on järgmised sümptomid, eriti kui olete hiljuti käinud piirkonnas, kus koolera on levinud:
KOHE ARSTIABI VAJAVAD HÄIREHOID ("Punased lipud"):
- Väga rohke, vedel kõhulahtisus, mis muutub kiiresti "riisivee" sarnaseks
- Intensiivne oksendamine, mis takistab vedeliku joomist
- Märgid raske dehidratsiooni kohta: äärmuslik janu, kuiv suu ja nahk, sügavalt lohisesse asetsevad silmad, kiire hingamine, kiire südame löögisagedus, väga vähe uriini või uriini puudumine, uimasus või segadus
- Laste puhul: väga kuiv nahk, krambid, kõverdatud keel, väga kõhna häälega nutt või liigset uimus
- Vererõhu järsk langus või teadvuse kaotus
Ärge oodake. Vedeliku kiire asendamine on eluptähtis. Reisil olles või pärast naasmist kooleraprotsendipiirkonnast teavitage arsti oma reisiloo kohta.