Emakakao vähk (endomeetriumi kartsinoom)

Emakakao vähk, mida meditsiinis nimetatakse ka endomeetriumi kartsinoomiks, on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka keha limaskestas – endomeetriumis. Enamasti on tegemist hormonaalselt tundliku adenokartsinoomiga. Haigus algab tavaliselt ühest ebastabiilsest rakust, mis hakkab kontrollimatult paljunema. Kasvaja võib aja jooksul tungida emaka lihaskihki, levida emakakaelale või isegi ülejäänud vaagnapiirkonda ja teistesse organitesse. Emakakao vähk on enamasti seotud hormonaalse tasakaalutusega, eriti östrogeeni liigse toimega endomeetriumile ilma progesterooni tasakaalustava mõjuta.

Emakakao vähki täpne tekkepõhjus ei ole teada, kuid on selgelt tuvastatud tegureid, mis suurendavad selle tekkimise riski märkimisväärselt. Põhiliseks mehhanismiks peetakse östrogeeni pikaajalist domineerivat mõju ilma progesterooni vastukaaluta. Olulised riskitegurid hõlmavad: rasvumist (rasvkude toodab östrogeeni), suhkrutõve (diabeeti II tüüpi), hüpertooniat, sügavat menstruaaltsüklite häirete ajalugu, varajast menstruatsioonide algust ja hilist menopausi, naiste ilma raseduseta, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, teatud hormonaalravi vorme (nt puhas östrogeenravi ilma progesteroonita) ja perekondlikku haiguste ajalugu (eriti paksu- ja rinnavähk). Harvem on seotud geneetiliste sündroomidega, nagu Lynch'i sündroom.

Diagnoosimine algab põhjaliku anamneesi ja günekoloogilise uurimisega. Kahtluse korral järgneb pildistav ja patoloogiline uurimine. Peamised meetodid on: transvaginaalne ultraheliuuring – hindab emaka struktuuri ja endomeetriumi paksust; endomeetriumi biopsia – limaskesta proovi võtmine ja mikroskoopiline analüüs, mis on kõige olulisem diagnoosi kinnitamise meetod; hüsteroskoopia – optilise instrumendiga vaatlus emakakõhust ja suunatud biopsia; piltdiagnostika (KT, MR) – leviku ulatuse hindamiseks vaagna- ja kõhuõõnes ning lümfisõlmedes; ja lõpuks patoloogilise anatoomi lõplik analüüs operatsioonilise materjali põhjal, mis määrab kasvaja täpse tüübi, sügavuse ja muud olulised omadused.

Raviplaan koostatakse individuaalselt, arvestades haiguse staadiumit, kasvaja tüüpi ja patsiendi üldtervislikku seisundit. Peamine ja kõige tõhusam raviviis on kirurgiline – radikaalne hüsterektoomia (emaka eemaldamine), mida sageli täiendatakse mõlema munasari ja munasarjade eemaldamisega ning vaagnalümfisõlmede uuringuga. Pärast operatsiooni võib osadel patsientidel olla vajalik adjuvantravi, et vähendada tagasitulemise riski. See võib hõlmata radioterapiat (kiiritusravi) vaagna piirkonnale, harvem kemoteraapiat või hormoonravi (nt progestiinid). Edasijõudnud või korduvate juhtude korral võidakse kasutada sihtravimeid (sihtmolekulravi) ja immuunravi, mis suunatakse kasvaja spetsiifilistele mutatsioonidele.

On oluline konsulteerida günekoloogiga kohe, kui ilmnevad järgmised märguanumid, eriti kui olete jõudnud menopausi: ÜKSKÕIK MILLINE veritsus või verine limase eritise teke pärast menopausi (kõige olulisem sümptom). Menstruatsioonide järsk muutumine enne menopausi – need muutuvad liiga rasketeks, pikaks või sagedasteks. Põhjendamatu vaagna- või kõhuvalu. Mistahes muud püsivad muutused, nagu selgemat põhjusta kaalulangus või äge väsimus. Isegi kui sümptomid tunduvad väikesed, on emakakao vähk varajase avastamise korral väga hästi ravitud, mistõttu ärge viivitage arstliku nõuandmisega.