Emakakael erosioon
Kirjeldus
Emakakael erosioon on üsna sage, enamasti kahjutu seisund, kus emakakaeli välispinnal asendub normaalne lameepiteel roosepunase vöötkoe kudega. See ei ole vähk ega selle eelaste, kuid võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja nõuab arsti tähelepanu, et välistada tõsisemad haigused ning valida vajadusel ravi.
Emakakael erosioon (sageli nimetatud ka ektoopiaks) ei ole tegelikult 'erosioon' ehk haavand, vaid normaalse anatoomilise struktuuri muutus. Tervetes noortel naistel katab emakakaeli kanalit ümar- või silinderepiteel. Hormonaalsete muutuste (nagu sünnitamine, rasestumisvastased tabletid) mõjul võib see õrn kude "liikuda" emakakaeli välispinnale, asendades seal loomulikku lameepiteeli. See punakas ala on tundlikum ja kergemini veritsev, kuid on samuti tundlikum infektsioonidele. Enamikul juhtudel on tegemist füsioloogilise, mitte patoloogilise seisundiga.
- Kokkupuuteverejooksud: vereeritised peale seksuaalvahekorda (postkoitaalne veritsus) või günekoloogilist uurimist.
- Väljaheidete muutused: suurenenud läbipaistvad või valkjad väljaheited ilma tugeva lõhnata.
- Vähese verejooksu ilmumine tsüklite vahel.
- Kerge valu või ebamugavustunne alakõhus.
- Valulikkus suhtlemisel (düspareunia).
- Sageli on erosioon täiesti sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult rutiinsel naistearsti visiidil.
Emakakael erosiooni peamisteks põhjusteks peetakse organismi loomulikke hormonaalseid fluktuatsioone. Peamised põhjused ja riskitegurid:
- Hormonaalne tasakaal: Kõrge östrogeenitase (noorus, rasedus, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) soodustab silinderepiteeli kasvu.
- Vanus: Väga sage noortel naistel ja rasedatel, väheneb tavaliselt pärast menopausi.
- Infektsioonid: Kroonilised põletikulised protsessid emakakaeles (nt klamüdia) võivad põhjustada põletikulist metaplaasiat, mis sarnaneb erosiooniga.
- Trauma: Sünteetiliste sünnituste, abortide või kirurgiliste protseduuride tagajärg.
- Geneetika: Mõnel naisel on kalduvus sellise koe struktuuri poole.
Erosiooni avastab naistearst rutiinsel peeglustamisel (günekoloogilisel uuringul). Täpsemaks hindamiseks ja vähieelaste (düsplaasia) või põletiku välistamiseks tehakse:
- Pap-test (Tsütoloogia): Kudede rakulise koostise hindamine.
- Kolposkoopia: Emakakaela suurendatud uurimine spetsiaalse mikroskoobi (kolposkoobi) abil.
- Biopsia: Kahtluse korral võetakse väike koeproov (bioptat) histoloogiliseks analüüsiks, et kinnitada hea- või pahevilulisus.
- Infektsioonide testimine: Võetakse väljaheidete näidiseid põletikupõhjustajate (nt klamüdia, gonokokk) tuvastamiseks.
Sümptomitut erosiooni, kus on hea tsütoloogiline tulemus, ei ravita. Seda lihtsalt jälgitakse regulaarsete (12-24 kuu järel) kontrolluuringutega. Ravi on vajalik juhul, kui on olemas:
1. Püsivad ja tüütud sümptomid (näiteks korduvad kokkupuuteverejooksud).
2. Suvitusiirdumisega kaasnevad infektsioonid.
3. Ebaselged või ebanormaalsed tsütoloogilised tulemused.
Ravimeetodid on suunatud kahjustatud koe eemaldamisele ja uue, tervema lameepiteeli kasvatamisele:
- Diatermia (elektrokoagulatsioon): Kahjustatud koe põletamine elektroodiga.
- Krüoterapia (külmravi): Külmega (nt vedel lämmastik) kahjustatud ala hävitamine.
- Laseriravi (laserkoagulatsioon): Täpplaseri abil kahjustatud koe aurustamine.
- Raadiolaineteraapia (RFA): Raadiolainete abil kahjustatud koe eemaldamine.
Protseduurid tehakse tavaliselt ambulaarselt, kohaliku tuimestusega, ja seejärel järgneb 4-6 nädalat paranemisperiood.
Pöörduge naistearsti juurde igal juhul, kui märkate järgmisi hoiatussignaale:
- Igasugused veritsused või verejooksud pärast seksuaalvahekorda, tsüklite vahel või pärast menopausi.
- Püsivalt suurenenud, halva lõhnaga, vahajas või rohelise-värvusega väljaheited.
- Pidev valu alakõhus või vahekorra ajal.
- Kui teile pole aastaid tehtud rutiinset günekoloogilist ülevaatuset (sh Pap-testi).
Ärge kartke: enamikul juhtudel on emakakael erosioon kahjutu seisund, kuid nende sümptomite kontrollimine on hädavajalik teiste, tõsisemate haiguste (nagu emakakaela eelvähk) välistamiseks.