LEEP protseduur

Kirjeldav

Näitaja kohta

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) on elektriilise silmusega tehtav protseduur, mida kasutatakse emakakaela ebanormaalsuse korrektseerimiseks ja diagnostiliseks hindamiseks. See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab eemaldada ebasoodsa muutuse all oleva koe ja saada täpse histoloogilise diagnoosi.

Mis on LEEP protseduur?

Funktsioon

Eemaldada ebanormaalne kude emakakaelalt (nt kõrge astme displasia, eelvähkmärgid)
Tagada täpne histoloogiline analüüs eemaldatud koest
Sageli toimib nii diagnostilise kui ka terapeutilise protseduurina

Päritolu ja kasutusalad

Arendati alternatiivina koniseerimisele (koonilisele lõikele)
Laialt kasutusel 1990. aastatest alates
Rakendatakse tavaliselt pärast anomaalseid kolposkoopia või tsütoloogia (Pap-smear) tulemusi

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Protseduuri teeb tavaliselt günekoloog või onkogünekoloog
Võib olla soovitatav vältida suguühet ja tampoonide kasutamist paar päeva enne protseduuri
Enamasti tehakse kohaliku tuimestuse all, harvem lühiajalise üldanesteesia all

Protseduur

Emakakael visualiseeritakse spekuliga
Kahtlusega piirkond määratakse ära (võib kasutada äädikhappe või Luaoli lahust)
Elektrilist metallsilmust (või nõela) kasutades eemaldatakse ebanormaalne kude
Lõikepind tavaliselt kauteriseeritakse, et kontrollida verejooksu
Eemaldatud kude saadetakse patoloogilisse laborisse histoloogiliseks uurimiseks

Pärast protseduuri

Pärast protseduuri võib esineda kergeid krampe või verejooksu mõne nädala jooksul
Soovitatav on vältida rasket füüsilist koormust, suguühet ja ujumist 4-6 nädalat
Järgkontroll toimub umbes 4-6 kuu pärast histoloogilise tulemuse alusel

LEEP protseduu tulemuste interpretatsioon

Histoloogiline leid

CIN II/III (kõrge astme intraepiteeliaalne neoplaasia): Näitab eelvähkmärke, mis tavaliselt nõuavad täielikku eemaldamist. Protseduur ise võib olla ravi.
Invasiivne kartsinoom: Vajab kiiret edasist hindamist ja laiemat ravi (nt operatsiooni, kiiritusravi).
Adenokartsinoom in situ: Vajab täpsemat hindamist, kuna võib olla seotud gladulaarsete muutustega.

Täiendavad sammud positiivse tulemuse korral

Kui lõikeservades on ebanormaalset kudet, võib olla vajalik täiendav protseduur (re-LEEP või koniseerimine).
Kõrge riski HPV tüübi püsivus võib nõuda intensiivsemat jälgimist.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja sünnitussoovist võib arutada radikaalsemaid lahendusi (nt hüsterektoomiat).

Indikatsioonid: millal tehakse LEEP protseduur?

Peamised indikatsioonid

Kõrge astme emakakaela intraepiteeliaalne neoplaasia (CIN II või CIN III), mis on kinnitatud kolposkoopia ja biopsia põhjal.
Eelneva biopsia tulemused, mis näitavad eelvähkmärke (displaasiat), mis ei ole täielikult eemaldatud.
Rasked metaplastilised või gladulaarsed muutused, mida ei saa selgelt hinnata kolposkoopia ajal.
Kahtlus invasiiivse kartsinoomi suhtes, mis tuleb välistada.

Spetsialistid, kes protseduuri teevad või kelle poole pöörduda