Tservitsiit

Tservitsiit on emakakaela (tserviksi) limaskesta põletik. Emakakael asub emaka alumises osas ja ühendab seda tupega. Selle põletik võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, kuid kõige sagedamini on selle põhjuseks nakkus. Põletik võib olla lokaliseerunud emakakaela välisosale (ekrotservitsiit) või emakakaela kanalile (endotservitsiit). Pikaajaline või korduv põletik võib kahjustada kudeid, põhjustada armeid ja soodustada ebasoodsate muutuste teket, mis võivad suurendada teatud tüüpi vähkkasvajate riski. Seetõttu on regulaarsed günekoloogilised kontrollid olulised.

Tservitsiidi peamised põhjused jagunevad nakkuvate ja mittnakkuvateks.

Nakkuvad põhjused:

• Suguhaigused (STD-d): nagu *Chlamydia trachomatis*, *Neisseria gonorrhoeae*, genitaalherpes (HSV), inimese papilloomiviirus (HPV), trihhomoniaas.
• Tupe normaalfloora tasakaalu häired (bakteriaalne vaginoos), kui teatud bakterid (nt Gardnerella) liigselt paljunevad.

Mittnakkuvad põhjused:

• Trauma või mehaaniline ärritus (nt pessaar, diafragma, emakakaela operatsioonid).
• Keemilised allergenid (pesemisseened, dušigeelid, lateksist kondoomid, spermitsiidid).
• Hormonaalsed muutused (nt östrogeeni taseme langus menopausis).
• Pahaloomulised kasvajad või kiiritusravi.

Riskitegurid: varajane seksuaalelu algus, paljud seksuaalpartnerid, kaitsevahenditeta suhtlemine, tservitsiidi eelnev ajalugu.

Tservitsiidi diagnoosi seab günekoloog, lähtudes anamneesist, füüsilisest uuringust ja laboratoorseist testidest.

1. Günekoloogiline uuring: Arst hindab emakakaela välimust – põletiku korral võib see olla punetav, turpos, kerge puudutusega verejooksuline ning võib olla näha rohket või mädast eritist.

2. Vetika- ja bakterioskoopia: Eritise mikroskoopiline uurimine, et tuvastada põletikumärke, baktereid või pärmseene.

3. Nakkustestid: Eritise kultuur või PCR-testid suguhaiguste (nt klamüdia, gonorree, trihhomoniaas, HPV) tuvastamiseks.

4. Papatšikolaou test (Pap-test): Emakakaela rakkude uuring ebasoodsate muutuste välistamiseks.

5. Kolposkoopia: Spetsiaalse seadme (kolposkoobi) abil suurendatud vaade emakakaelale, kui on kahtlus ebasoodsates muutustes. Kolposkoopia ajal võib võtta ka biopsiat (kudusetüki) täpsema diagnoosi jaoks.

Ravi sõltub täielikult tservitsiidi põhjusest.

1. Nakkuste korral:

• Antibiootikumid: bakteriainfektsioonide (klamüdia, gonorree, bakteriaalne vaginoos) puhul. Oluline on, et partner saaks samuti ravi, et vältida uuestinakkust.
• Antiviirused ravimid: genitaalherpese korral. HPV puhul puudub otsene ravi, jälgitakse olukorda ja soovitatakse HPV-vaktsineerimist.
• Antimükootikumid: pärmseente infektsiooni korral.

2. Mittnakkuvate põhjuste korral:

• Allergeenide või ärritavate ainete vältimine.
• Östrogeeniga ravimite kasutamine (kremmid) menopausi tingitud atroofilise tservitsiidi korral.

3. Kirurgiline või protseduuriline ravi kasutatakse kroonilise või korduva tservitsiidi korral, mis ei reageeri ravile, või kui on esinenud armeid või ebasoodsaid muutusi:

• Krüoterapia (külmravi).
• Laserravi.
• Elektrokauterisatsioon (ääritus).
• Kürettaaž (krattimine).

Konsulteerige günekoloogiga juhul, kui:

• Teil on ebatavalised tupeeritised, sügelus või lõhn, mis ei kao mõne päeva jooksul.
• Teil on valu kõhu allosas või suhtlemise ajal.
• Teil esineb verejookse suhtluse vahepeal, pärast suhtlemist või pärast menopausi.
• Teil on kahtlus suguhaiguse saamise osas.

KOHE konsulteerige arstiga (kiirabi), kui:

• Kõhuvalud on ägedad ja järsud.
• Teil on kõrge palavik (üle 38,5 °C) koos kõhuvalude ja/või halva lõhnaga eritistega – see võib viidata tõsisemale vaagna põletikule (pelviilit).