Sügel (Anthrax)
Kirjeldus
Sügel on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik bakteriaalne nakkushaigus, mida põhjustab Bacillus anthracis bakter. See on peamiselt loomade haigus, mis võib inimesele kanduda kokkupuutel nakatunud loomade või nende toodetega. Kiire tuvastamine ja ravi on olulised tõsiste tüsistuste vältimiseks.
Sügel on äge nakkushaigus, mille tekitaja on spooridena pika aega keskkonnas ellujääv bakter Bacillus anthracis. Need spoorid võivad organismi sattuda nahka läbi vigastuse, sissehingates või neelates. Bakter paljuneb kehas ja toodab mürke (toksiine), mis põhjustavad laialdast kahjustust, kudede nekroosi ja sageli sepsisesse viivat vere-mürgistust. Haigus võib avalduda kolmel peamisel kujul: nahal, kopsudes ja seedetraktis, olenevalt nakkustee.
- Sügelist või näärmest algav sügel, mis muutub ümbritseva punetuse ja tursega paisteks
- Paise teiseneb kiiresti mustjassiniseks, vallatult (ulcer), mille keskel on must nekroositud ala (sööbis)
- Paise on tavaliselt valutu
- Lümfisõlmede suurenemine lähedal
- Sageli ka üldised sümptomid nagu palavik, peavalu ja halb enesetunne
- Algfaasis sarnaneb külmetushaigustega: madal palavik, köha, rindkere ebamugavustunne, lihasvalud
- Lühikese paranemise järel järgneb äge hingamispuudulikkuse faas: kõrge palavik, raskused hingamisel, tsüanoos (sinakas nahavärv)
- Röntgenipildil nähtavad laialdased mediaastinaali laienemine (rindkeres)
- See vorm on väga kiirelt kulgev ja sageli surmav ilma varajase ravi
- Tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine (võib sisaldada verd)
- Verine kõhulahtisus
- Kõhuõõne põletik (peritonit)
- Sepsis, šokk. See vorm on samuti väga tõsine ja sageli surmav.
Põhipõhjus on kokkupuude Bacillus anthracis bakteriga, mis on levinud teatud piirkondades maapinnas. Nakatumise peamised teed:
- Kokkupuude nakatunud loomadega või nende toodetega: Nahk, vill, luud, sarv (eriti veised, lambad, kitse, hobused).
- Sissehingamine: Spooride sissehingamine nakatunud looma toorainetega (nt villa töötlemise ajal) või maast.
- Seedetrakt: Nakatunud, piisavalt kuumtöötlemata liha söömine.
- Biotehnoloogiline oht: Sügeli bakterit on peetud võimalikuks bioterrorismi relaks.
Riski suurendavad: töö põllumajandussektoris (farmid, veterinaaria), nahatöötlemustööstus, laboratoorne töö bakteriga, reisimine piirkondadesse, kus sügel loomadel on levinud.
Kiire diagnoos on kriitiline. Selleks kasutatakse:
- Kliiniline uuring: Sümptomite ja võimaliku nakkusallika (kutse) hoolikas hindamine.
- Laboratoorse proovi (vere, eritiste, nahakraani) mikroskoopia: Otsitakse iseloomulikke suuri grampositiivseid baktereid.
- Bakterikultuur: Proovist bakterite kasvatamine ja tuvastamine laboris.
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Väga täpne meetod, mis tuvastab bakterie DNA kiiresti.
- Vereseerumitest: Antikehade olemasolu veres (kasulikum hilisemas staadiumis või jälgimisel).
- Pildiuuringud (rindkere röntgen, KT): Inhalatsiooni sügeli korral mediaastinaali laienemise tuvastamiseks.
Sügeli ravi algab kohe pärast kahtlust, ilma labori tulemuste ootamata.
- Antibiootikumravi pikaajaliselt: Enamasti 60 päeva või kauem. Esmaseks ravimiks on tüüpiliselt tsüprofloksatsiin või doksüsükliin. Teiste võimalustena penitsilliin, kui bakter on tundlik.
- Antitoksiin (sügelitoksiini vastane): Kasutatakse rasketel juhtudel, et neutraliseerida bakterite poolt vereringe juba vabanevat mürki.
- Toetusravi: Intensiivravi üksus – vedelikuravi, hingamistoetus, vererõhu tõstmiseks kasutatavad ravimid sepil või šoki korral.
- Kirurgiline debridement: Naha-sügeli paise puhul võib olla vaja surnud koe (nekroos) kirurgiliselt eemaldada.
Pöörduge ARSTI POOLE VÕI KIIREABI JÄRELE VÄGA KIIRESELT, kui:
- Teil on kokkupuude olnud nakatunud või äkitselt surnud loomaga või kahtlustatava materjaliga (nt importnahk, eriti kui see pole sertifitseeritud).
- Pärast sellist kokkupuudet tekib nahal iseloomulik valutu paise musta keskpunktiga.
- Pärast võimalikku spooride sissehingamist (nt töötades toorvillaga) tekivad äkkselt külmetussarnased sümptomid, mis halvenevad kiiresti, lisandudes hingamisraskustele.
- Tekivad tugevad kõhuvalud, verega oksendamine või kõhulahtisus pärast kuumtöötlemata või ebatervisliku liha söömist.
Olge eriti tähelepanelik, kui töötate riskigruppides. Ärge oodake, kuni sümptomid halvenevad – sügel võib areneda eluohtlikuks mõne päevaga.