Seroosne keskkõrvapõletik (Otitis media serosa)

Seroosne keskkõrvapõletik on keskkõrvaõõne haigus, mida iseloomustab vedeliku (seroosset või lima sisaldavat) kogunemine kõrvatalli taga olevasse õõnde. Erinevalt ägedast keskkõrvapõletikust puuduvad siin selged nakkuse märgid nagu intensiivne valu, punetus või kõhetis. Põhjustajaks on tavaliselt Eustachi toru talitlushäire – see toru ühendab keskkõrvaõõnt ninaneeluaga ning reguleerib õhurõhku ja dreenib vedelikku. Kui toru umbub (näiteks allergia, nohu või adenoidide tõttu), tekib keskkõrvaõõnes vaakum, mis soodustab vedeliku eritumist koe seinadest. See vedelik takistab kuulmiljude normaalset võnkumist, põhjustades kuulmise nõrgenemist. Haigus on levinuim väikelastel, kuid võib esineda ka täiskasvanutel.

Peamine põhjus on Eustachi toru düsfunktsioon, mis võib olla põhjustatud mitmest tegurist. Ristik tegurid hõlmavad:

• Infektsioonid ja põletik: Krooniline nohu, külmetushaigus, kõri-, nina- ja kõrvapõletik, allergiline riniit. Need põhjustavad turse, mis ummistab toru.
• Anatoomilised tegurid: Suurenenud adenoidid (faaryngi lümfoidkude), mis suruvad toru suudmele; struktuurilised eripärad, eriti imikutel ja väikelastel, kelle Eustachi toru on lühem ja horisontaalsem.
• Keskkonnategurid: Passiivne suitsetamine, keskkonnasaaste.
• Vanus: Laste sagedasem esinemine on seotud areneva immuunsüsteemi ja anatoomiaga.
• Muud tegurid: Barotrauma (kiired õhurõhu muutused lennul või sukeldumisel), gastroösofageaalne reflukshaigus (GÖRH).

Arst (tavaliselt kõrva-nina-kurguarst) seab diagnoosi kliinilise läbivaatuse ja spetsiaalsete testide alusel:

1. Otoskoopia: Kõrva trümbi abil vaadatakse kõrvakanalit ja trumblima. Seroosse otiti puhul võib trumblima olla tuhm, kollakas või hele, ning selles võib näha vedelikutaset või mullikesi. Trumblima võib olla sisse tõmmatud vaakumi tõttu.

2. Timpanomeetria: See on kiir ja valutu test, mis mõõdab trumblima liikuvust erinevatel õhurõhkudel. Iseloomulik kõver näitab vedeliku olemasolu keskkõrvaõõnes.

3. Audiomeetria (kuulmisproov): Määrab kindlaks kuulmise languse ulatuse ja iseloomu, mis on seroose otiti korral tavaliselt juhtivtüüpi kuulmislangus.

4. Täiendavad uuringud: Harvem, kui kahtlustatakse tüsistusi või muid patoloogiaid, võib olla vaja arvutitomograafiat (KT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Ravi eesmärk on taastada Eustachi toru funktsioon, evakueerida vedelik ja ennetada püsivat kuulmiskahjustust. Valik sõltub haiguse raskusastmest, kestusest ja patsiendi vanusest.

• Järelvaatlus (Watchful waiting): Paljud kergejad sümptomitega juhtumid, eriti pärast viirushaigust, lahenevad iseenesest mõne nädala jooksul.
• Medikamentoosne ravi: See on suunatud põhjuste kõrvaldamisele. Võib kasutada nasaalseid kortikosteroide (pihustid) allergia või põletiku leevendamiseks, antihistamiinikuid allergia korral ja mõnikord dekonjestante lühiajaliselt.
• Operatiivne ravi – Tümpanostoomia: Kui vedelik püsib üle 3 kuu ja põhjustab märgatavat kuulmislangust, on soovituslik operatsioon. Selle käigus tehakse trumblimas väike lõikeke ja paigaldatakse ventilatsioonitoruke (tümpanostoom). See võimaldab õhu sissevoolu ja vedeliku äravoolu, taastades normaalse õhurõhu ning kuulmise. Toruke tavaliselt väljub ise mõne kuu kuni aasta jooksul.
• Adenoidektoomia: Kui põhjuseks on suurenenud adenoidid, eemaldatakse need operatsiooni käigus.
• Autoinflatsioon: Patsiendile õpetatakse lihtsaid tehnikaid (nagu ninast kinni hoides neelata), et avada Eustachi toru ja reguleerida rõhku.

Soovitame konsulteerida perearsti või otorinolarüngoloogiga, kui märkate järgmisi murekohti:

• Lapsel püsib kahtlus kuulmisraskuste kohta või tema kõneareng viibib.
• Kuulmislangus või kõrva täisolekutunne kestab kauem kui 2-3 nädalat.
• Ilmnevad tasakaaluhäired, püsiv peavalu või äge valu kõrvas.
• Lapse käitumises on muutusi (ärrituvus, tähelepanu hajumine) ilma selge põhjuseta.
• Kõrvaõõne vedelik püsib operatsioonijärgselt või tekib korduvalt.

Eriti oluline on last kiiresti uurida, sest ravita jäänud pikaajaline seroosne otitis võib põhjustada püsivat kuulmiskahjustust, mis mõjutab kõne- ja kognitiivset arengut.