Klebsiella pneumoniae kultuur

Kirjeldav

Näitaja kohta

Klebsiella pneumoniae kultuur on bakterioloogiline uuring, mille käigus patsiendi proovist (näiteks skrofulist, uriinist või verest) kasvatatakse ja tuvastatakse Klebsiella pneumoniae bakter. See meetod võimaldab kinnitada infektsiooni olemasolu ja määrata bakterite tundlikkust erinevatele antibiootikumidele, mis on oluline efektiivse ravi valimisel.

Mis on Klebsiella pneumoniae kultuur?

Bakteri iseloomustus

Klebsiella pneumoniae on gramnegatiivne bakter, mis kuulub Enterobacteriaceae sugukonda.
See on tavaliselt leitav inimeste sooltestikus, kuid võib põhjustada haiglasaadud infektsioone nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, sepis ja haavainfektsioonid.
Paljud tõved on antibiootikumiresistentsed, eriti karbapeneemide suhtes (CRE), mis muudab nende infektsioonide ravi keeruliseks.

Kultuuri uuringu eesmärk

Põhieesmärk on tuvastada, kas proovis leidub elusaid Klebsiella pneumoniae baktereid.
Kultuur võimaldab teha antibiogrammi – testida, millised antibiootikumid on bakterite suhtes tõhusad.
Tulemused aitavad eristada kolonisatsiooni (bakterite olemasolu ilma nakatumiseta) ja tegelikku infektsiooni.

Proovi kogumine ja analüüsi käik

Proovide tüübid ja kogumine

Skrofuliproov: Kogutakse sügavalt köhates või bronhoskoopia abil. Oluline on vältida sülje sattumist proovi.
Uriiniproov: Kogutakse keskvoolu uriin sterilisse anumasse. Naistel soovitatav puhastada genitaalpiirkond enne kogumist.
Vereproov: Steriilses tingimuses võetakse veri kahest erinevast soonest septilise septsemi kahtluse korral.
Muud proovid: Haavaõmblused, liikvesi või likvior.

Laboratoorne töötlemine

Proov viiakse kiiresti laboratooriumisse spetsiaalses transportmeediumis.
Proov kantakse erinevatele toidukeskkondadele (näiteks veriagarile) ja inkubeeritakse 24-48 tundi temperatuuril 35-37 °C.
Kui bakterid kasvavad, tehakse nende identifitseerimine biokeemiliste testide või mass-spektromeetria (MALDI-TOF) abil.
Identifitseeritud bakteritel tehakse antibiootikumide tundlikkuse test (antibiogramm).

Positiivne Klebsiella pneumoniae kultuuri tulemus

Mida positiivne tulemus tähendab?

Positiivne kultuur kinnitab Klebsiella pneumoniae bakterite olemasolu testitavas proovis.
See võib näidata aktiivset infektsiooni (nt kopsupõletik, kuseteede põletik, sepis) või asümptomaatilist kolonisatsiooni (eriti hingamisteede või soolestiku piirkonnas).
Kliiniline tähendus sõltub sümptomitest, proovi päritolust ja patsiendi riskifaktoritest (näiteks immuunpuudulikkus, viibimine intensiivravi osakonnas).

Tähtsamad riskitegurid ja infektsioonid

Haiglas viibimine, eriti pikem viibimine intensiivravi osakonnas või invasiivsed protseduurid (nt hingamisaparaat, tsentraalne venoosne kateter).
Eelnev pikk või korduv antibiootikumiravi, mis soodustab resistentsete shtammide tekket.
Kroonilised haigused nagu diabeet, kopsuhaigused või alkoholitarbimine.
Immunokoefitsient (nt vähiravil, orgäänide siirdamisel, HIV).

Ravi põhimõtted

Ravi valitakse antibiogrammi tulemuste põhjal. Esmaseks valikuks võivad olla tsefalosporiinid, karbapeneemid või aminoglükosiidid.
Multiresistentse Klebsiella pneumoniae (nt ESBL- tootjad või CRE) korral võib vajada kombineeritud ravimeetodeid või uuemaid antibiootikume nagu polümüksiinid või tigeüküliin.
Lisaks antibiootikumidele võib vajada toetavat ravi (vedelikubalanss, hapnikuravi) ja infektsiooniallika eemaldamist (nt katetri eemaldamine).

Indikatsioonid: millal tehakse Klebsiella pneumoniae kultuur?

Kliinilised sümptomid ja kahtlused

Raskekujuline kopsupõletik, eriti haiglasaadud põletik, mille korral on palavik, köha ja raskusi hingamisel.
Kuseteede infektsiooni sümptomid: sage ja valulik urineerimine, kõhuvalud, palavik.
Sepsi märgid: kõrge palavik, madal vererõhk, segasus, kiire hingamine.
Põletikulised haavad või operatsioonijälgsed infektsioonid, mis ei reageeri tavapärasele ravile.

Spetsialistid, kes võivad tellida uuringu

Infektoloog: infektsioonihaiguste spetsialist, kes hindab raskekujulisi või multiresistentse infektsioone.
Pulmonoloog: tegeleb kopsuhaigustega, eriti kopsupõletiku diagnoosimisel ja ravil.
Uroloog: diagnostiseerib ja ravib kuseteede infektsioone.
Intensiivravi arst: sepsise või haiglasaadud infektsioonide kahtluse korral intensiivravi osakonnas.

Epidemioloogilised ja ennetavad põhjused

Nakkushaiguste puhangu jälgimine haiglas, et tuvastada infektsiooniallikat ja takistada levikut.
Risikipatsientide (nt pika haiglaravi või immuunpuudulikkusega) seire, et avastada kolonisatsioon varakult.
Ravi efektiivsuse kontroll: uuringu korratakse pärast ravi lõppu, et kinnitada infektsiooni likvideerumist.