Rasvaküüsi (Chalazioon)
Kirjeldus
Rasvaküüsi on silma laugastõve levinud põhjus, mis tekitab ülemisel või alumisel laugal väikese, tihti valutu, paiste. See ei ole nakkav ega põhjusta püsivat nägemiskahjustust, kuid võib tekitada ebamugavustunde ja välimuslikke muresid. Õigeaegne ja asjakohane teave aitab haigust tunda ja õigel ajal arsti poole pöörduda.
Rasvaküüsi on krooniline, mittenedustav põletikuline seisund, mis puudutab silma lauganäärmet (Meibomiuse näärmet). Need näärmed asuvad laugasisestes servades ja toodavad rasvaseid sekreete, mis hoiavad silma pisarafilmi stabiilsena. Kui näärmete väljapääsud ummistuvad ja nende rasvane sisu koguneb, tekib näärmesse ja selle ümbrusse põletikuline reaktsioon, mille tulemuseks on ümar, kinnine sõlm ehk rasvaküüsi. Erinevalt tervest tylest (hordeolum) ei ole rasvaküüsi seotud akuutse bakteriaalse infektsiooniga, vaid pigem näärmete blokaadist ja steriilsest põletikust.
- Väike, ümmargune või ovaalne paiste laual (ülemisel või alumisel).
- Paiste on tavaliselt kindel ja liikumatunud koepinna all.
- Valu on minimaalne või puudub täielikult (erinevalt valulikust tervest tylest).
- Paiste suurus võib aja jooksul kasvada.
- Piirkondlik tundlikkus või survetunne.
- Lauganaha punetus või mõõduk turse paiste kohal.
- Hommikuti suurenenud kleepsus silma nurgas või laugal.
- Häire nägemisel, kui rasvaküüsi kasvab nii suureks, et hakkab survet avaldama silmamunale (astigmatism).
Rasvaküüsi põhjustab Meibomiuse näärmete väljapääsu ummistumine. See võib olla seotud mitme teguriga:
- Krooniline blefariit: Laugaservade põletik, mis muudab näärmete sekreeti paksemaks ja takistab selle vabastamist.
- Seborroiline nahahaigus (seboree): Suurenenud rasvaeritus võib soodustada näärmete ummistumist.
- Eelnev terve tylp (hordeolum): Terav põletik võib jätta endast maha kroonilise ummistuse.
- Näo- ja silmanaha põletikulised haigused (nt roosaepüleemia).
- Kontaktläätsede kandmine, eriti kui higiinia reegleid ei järgita.
- Muutused hormonaalses tasakaalus.
Haigus ei ole nakkav ja seda ei põhjusta konkreetne bakter. Risk rühmadesse kuuluvad täiskasvanud ja noored täiskasvanud, kuid see võib esineda igas vanuses.
Rasvaküüsi diagnoosi seab tavaliselt silmaarst (oftalmoloog) või perearst visuaalse läbivaatuse teel. Arst uurib hoolikalt laugu ja silma, märkides paiste asukohta, suurust, struktuuri ja ümbritseva nahaseisundi. Erilisi teste enamasti ei vajata. Kui rasvaküüsi on atüüpiline (väga kiiresti kasvav, korduv samas kohas või püsivalt suur), võib arst soovitada biopsiat, et välistada harvem esinevaid hüpoteese, nagu näiteks näärmekasvaja. Enamikul juhtudel piisab lihtsast füüsilisest uuringust.
Paljud rasvaküüsid kaovad iseenesest mõne kuu jooksul. Ravi eesmärk on kiirendada paranemist või lahendada suured või püsivad sõlmed.
1. Konservatiivne ravi (kodune hooldus):
- Soojad kompressid: Peamine ravi. Puhta käsitüki või padsaku soojendamine ja asetamine suletud laugale 10-15 minutit, 3-4 korda päevas. Soojus vedeldab ummistunud rasva ja soodustab näärmete tühjenemist.
- Laugade õrge massaaž peale sooja kompressi.
- Laugade hoolik hügieen spetsiaalsete puhastuslahustega blefariidi korral.
2. Medikamentoosne ravi:
- Steroidsed süsted: Arst võib süstida rasvaküüsi sisse kortikosteroidi, et põletikku kiiresti vähendada ja sõlme kahandada.
- Antibiootikumiga salvid/kreemid määratakse harva, kui on kaasnev bakteriaine infektsioon.
3. Kirurgiline ravi:
- Rasvaküüsi lõikus (avamine ja kürettaaž): Väikesel lokaalanesteesil tehtav protseduur, mille käigus arst teeb laugasisesele pinnale väikese lõike ja eemaldab ummistunud näärmesisu. See on kiire ja efektiivne meetod püsivate sõlmede puhul. Lõikekohta õmmeldakse tavaliselt, jättes nähtamatu jälje.
Soovitatav on konsulteerida silmaarstiga, kui:
- Laual tekkiv paiste ei kao 2-3 nädala jooksul hoolikast soojade kompresside kasutamisest hoolimata.
- Paiste kasvab kiiresti, muutub väga suureks ja hakkab segama nägemist või silma sulgumist.
- Tekib ärgeval valu, silma punetus või tundlikkus valgusele, mis võib viidata teisele haigusele.
- Rasvaküüsi korduvad tihti samas kohas.
- Teil on kahtlus, et tegemist võib olla millegi muuga (nt kasvajaga).
Erakorralist arstiabi tuleks otsida kohe, kui rasvaküüsi on kaasnenud nägemise järsu halvenemise, tugeva valu või laiaaluse silma- ja laugapunetusega koos palavikuga.